（一）一般治療 臥床休息；觀(guān)察神色和肢體皮膚是冷濕或溫暖；記錄血壓、脈搏、出血量與每小時(shí)尿量；保持靜脈能路并測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可適當進(jìn)流質(zhì)。多數病人在出血后常有發(fā)熱，一般毋需使用抗生素。
（二）補充血容量 當血紅蛋白低于9g/dl，收縮血壓低于12kPa(90mmHg)時(shí)，應立即輸入足夠量的全血。對肝硬化站靜脈高壓的患者要提防因輸血而增加門(mén)靜脈壓力激發(fā)再出血的可能性。要避免輸血、輸液量過(guò)多而引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血。
（三）上消化道大量出血的止血處理
1.胃內降溫 通過(guò)胃管以10～14℃冰水反復灌洗胃腔而使胃降溫。從而可使其血管收縮、血流減少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纖維蛋白溶解酶活力減弱，從而達到止血目的。
2.口服止血劑 消化性潰瘍的出血是粘膜病變出血，采用血管收縮劑如去甲腎上腺素8mg加于冰鹽水150ml分次口服，可使出血的小動(dòng)脈強烈收縮而止血。此法不主張在老年人使用。
3.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜 H2受體拮抗劑如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃內pH的作用，從而減少H+反 彌散，促進(jìn)止血，對應激性潰瘍和急性胃粘膜病變出血的防治有良好作用。近年來(lái)作用于質(zhì)子泵的制酸劑奧美拉唑，是一種H+、K+ATP酶的阻滯劑，大量出血時(shí)可靜脈注射，一次40mg。
4.內鏡直視下止血 局部噴灑5%Monsell液（堿式硫酸鐵溶液），其止血機制在于可使局部胃壁痙攣，出血周?chē)馨l(fā)生收縮，并有促使血液凝固的作用，從而達到止血目的。內鏡直視下高頻電灼血管止血適用于持續性出血者。由于電凝止血不易精確凝固出血點(diǎn)，對出血面直接接觸可引起暫時(shí)性出血。近年已廣泛開(kāi)展內鏡下激光治療，使組織蛋白凝固，小血管收縮閉合，立即直到機械性血管閉塞或血管內血栓形成的作用。
5.食管靜脈曲張出血的非外科手術(shù)治療
(1)氣囊壓迫：是一種有效的，但僅是暫時(shí)控制出血的非手術(shù)治療方法。半個(gè)世紀以來(lái)，此方法一直是治療食管靜脈曲張大出血的首選方法，近期止血率90%。三腔管壓迫止血的并發(fā)癥有：①呼吸道阻塞和窒息；②食管壁缺血、壞死、破裂；③吸入性肺炎。最近幾年，對氣囊進(jìn)行了改良，在管腔中央的孔道內，可以通過(guò)一根細徑的纖維內鏡，這樣就可以直接觀(guān)察靜脈曲張出血及壓迫止血的情況。
(2)降低門(mén)脈壓力的藥物治療：使出血處血流量減少，為凝血過(guò)程提供了條件，從而達到止血。不僅對靜脈曲張破裂出血有效，而且對潰瘍、糜爛，粘膜撕裂也同樣有效。可選用的藥物有血管收縮劑和血管擴張劑二種：①血管加壓素及其衍生物，以垂體后葉素應用最普遍，劑量為0.4u/分連續靜脈滴注，止血后每12小時(shí)減0.1u/分。可降低門(mén)脈壓力8.5%，止血成功率50%～70%，但復發(fā)出血率高，藥物本身可致嚴重并發(fā)如門(mén)靜脈系統血管內血栓形成，冠狀動(dòng)脈血管收縮等，應與硝酸甘油聯(lián)合使用。本品衍生物有八肽加壓素、三甘氨酰賴(lài)館酸加壓素。②生長(cháng)抑素及其衍生物：近年合成了奧曲肽（善得定，Sandostatin），能減少門(mén)脈主干血流量25%～35%，降低門(mén)脈壓12.5%～16.7%，又可同時(shí)使內臟血管收縮及抑制胃泌素及胃酸的分泌。適用于肝硬化食管靜脈曲張的出血，其止血成功率70%～87%。對消化性潰瘍出血之止血效率87%～100%。靜脈緩慢推注100μg，繼而每小時(shí)靜滴最為25μg。③血管擴張劑：不主張在大量出血時(shí)用，而認為與血管收縮劑合用或止血后預防再出時(shí)用較好。常用硝苯啶與硝鹽在藥物如硝酸甘油等，有降低門(mén)脈壓力的作用。
（四）下消化道大量出血的處理 基本措施是輸血，輸液，糾正血容量不足引起的休克。
內鏡下止血治療是下消化道出血的道選方法。局部噴灑5%孟氏液、去甲腎上腺素、凝血酶復合物。也可作電凝、激光治療。
（五）手術(shù)處理
1.食管胃底靜脈曲張出血 采取非手術(shù)治療如輸血、藥物止血、三腔客、硬化劑及栓塞仍不能控制出血者，應作緊急靜脈曲張結扎術(shù)，此種方法雖有止血效果，但復發(fā)出血率較高。如能同時(shí)作脾腎靜脈分流手術(shù)可減少復發(fā)率。其他手術(shù)如門(mén)奇靜脈斷流術(shù)、H形腸系膜上靜脈下腔靜脈分流術(shù)、脾腔靜脈分流術(shù)等也在臨床應用中。擇期門(mén)腔分流術(shù)的手術(shù)死亡率低，有預防性意義。由嚴重肝硬化引起者亦可考慮肝移植術(shù)。
2.潰瘍病出血 當上消化道持續出血超過(guò)48小時(shí)仍不能停止；24小時(shí)內輸血1500ml仍不能糾正血容量、血壓不穩定；保守治療期間發(fā)生再出血者；內鏡下發(fā)現有動(dòng)脈活動(dòng)出血等情況，死亡率高達30%，應盡早外科手術(shù)。
3.腸系膜上動(dòng)脈血栓形成或動(dòng)脈栓塞 常發(fā)生在有動(dòng)脈粥樣硬化的中老年人，突然腹痛與便血，引起廣泛腸壞死的死亡率高達90、5，必需手術(shù)切除壞死的腸組織。