角膜異物是眼科最常見(jiàn)的眼外傷之一。現將我科2002年10月至2007年7月收治的130例(156只眼)角膜異物患者的剔除方法及護理體會(huì )介紹如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本組130例患者中，男108例，女22例。年齡最大76歲，最小30歲。角膜異物種類(lèi)：金屬屑(鐵、銅、鋼等)37眼，沙塵23眼，木屑11眼，板栗刺18眼，炸藥粉12眼，水泥石灰14眼，煤渣6眼，玻璃渣4眼，油漆膠水5眼，銳利的農作物的葉子劃傷26眼。就診時(shí)間：異物進(jìn)入角膜12h內62例，12～24h30例，24～72h19例，第3～7天15例，7～30天4例。

　　1.2剔除方法

　　患者取坐位，頭稍后仰，用毛巾或受水器緊貼患眼顳側，并向患側偏斜。術(shù)者洗手、戴口罩，將患眼充分表面麻醉后即可進(jìn)行剔除。對非常細小、表淺的異物如沙塵、煤渣等可用生理鹽水浸濕的無(wú)菌棉簽沿著(zhù)角膜中央向周邊輕輕擦拭即可脫落。操作時(shí)一定要細心，手法要輕、穩、準、快。如遇金屬異物，且時(shí)間超過(guò)2天以上未剔除的，會(huì )伴有銹環(huán)沉著(zhù)于創(chuàng )面，則應在剔除異物的同時(shí)輕輕刮除銹環(huán)，以免銹環(huán)持久刺激影響角膜上皮愈合。剔除中央處異物時(shí)要非常小心，防止異物穿透角膜進(jìn)入眼球內造成球內異物。對于停留時(shí)間長(cháng)刺激癥狀又明顯的深層角膜異物，應滴抗生素眼藥水3～5天，等異物在眼內自然松動(dòng)后再將其取出，切忌勉強挑取。

　　1.3預防感染

　　剔除異物后，用托百士或泰利必妥、貝復舒眼藥水交替滴眼，每日4～6次，連續3～5天，睡前涂抗生素眼膏，并包蓋消毒紗布。對感染較重的要注意觀(guān)察患者的全身情況及患眼分泌物的顏色、氣味，必要時(shí)做細菌培養。

　　2護理體會(huì )

　　2.1術(shù)前護理

　　術(shù)前向患者介紹角膜異物剔除術(shù)的方法，手術(shù)中所需注意的事項以取得配合。對于需分次取出的多處角膜異物及不易取出的深層角膜異物，必須向患者說(shuō)明理由，取得患者理解。操作者操作時(shí)必須洗凈雙手，戴口罩，嚴格執行無(wú)菌操作。

　　2.2術(shù)后護理

　　術(shù)畢按時(shí)為患者滴抗生素眼藥水或涂眼膏，必要時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋患眼。注意觀(guān)察全身情況以及患眼分泌物的顏色、氣味，必要時(shí)做細菌培養。一般異物剔除術(shù)后1～2天結膜充血、畏光、流淚、眼瞼痙攣等癥狀逐漸消退。如上述角膜刺激癥狀仍明顯，提示還有異物存留或繼發(fā)感染，應為其行抗炎治療。

　　2.3飲食護理

　　告知患者進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，如動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、雞蛋、瘦肉、青菜等，保持大便通暢，忌煙、酒及腥辣刺激食物，以促進(jìn)患眼恢復。