清除已發(fā)生的白內障，藥物無(wú)效

　　現在市面上，有很多諸如谷胱甘肽、芐達賴(lài)氨酸、吡諾克辛、利眼明等治療白內障的藥物，到底有沒(méi)有效果呢？

　　專(zhuān)家指出，這些形形色色的白內障藥物，都只是起控制作用，預防白內障的發(fā)展。但？對于已經(jīng)發(fā)生的白內障，藥物是沒(méi)辦法清除掉的。

　　白內障的發(fā)生發(fā)展，涉及年齡、疾病、環(huán)境、藥物、遺傳、外傷等多種因素，針對某一位患者有時(shí)很難弄清楚其具體的致病因素是哪種或哪幾種，而根據不同機制所研發(fā)的各種白內障藥物，往往也只能針對其中的一種或幾種機制。

　　因此，已經(jīng)混濁的晶狀體蛋白無(wú)法恢復透明，也就是已發(fā)生的白內障無(wú)法被藥物清除。很明顯的白內障，嚴重到影響視力時(shí)，靠藥物是不行的，只能依靠手術(shù)。

　　碎片化、小切口成手術(shù)趨勢

　　現在白內障手術(shù)的發(fā)展趨勢，是從以前的整個(gè)白內障摘除，發(fā)展到拆散摘除，也就是將其劈成碎塊后摘除。

　　手術(shù)切口現在也越來(lái)越小，手術(shù)方式由開(kāi)放式向閉合式發(fā)展。打個(gè)比方，如果將眼角膜看作一個(gè)12個(gè)鐘點(diǎn)的時(shí)鐘，很早以前的手術(shù)切口是6個(gè)鐘點(diǎn)大小（即一半），后來(lái)縮小到3個(gè)鐘點(diǎn)，再后來(lái)超聲乳化術(shù)切口小到只有不到1個(gè)鐘點(diǎn)（約3毫米）。

　　據報道，毛澤東晚年也曾做過(guò)白內障手術(shù)，醫生將一根針插到其眼睛里，把混濁的白內障按到后面的玻璃體腔里，這樣就能恢復部分視力。這在我國古代被稱(chēng)為金針撥障術(shù)。

　　然而，這種手術(shù)看似簡(jiǎn)單，實(shí)際上副作用是非常大的。把晶狀體按到玻璃體中，可能會(huì )引起葡萄膜炎、青光眼或視網(wǎng)膜脫離等一系列嚴重并發(fā)癥。所以，這種手術(shù)方式現在早已經(jīng)被淘汰了。

　　金針撥障術(shù)之后的手術(shù)方式是白內障囊內摘除術(shù)，后來(lái)進(jìn)展到白內障現代囊外摘除術(shù)。但不管是囊內還是囊外摘除，由于都屬于大切口的開(kāi)放式手術(shù)，創(chuàng )傷都比較大，手術(shù)并發(fā)癥較多。

　　而目前流行的白內障超聲乳化術(shù)，則是比較先進(jìn)的。只需開(kāi)個(gè)3毫米的切口，伸入超聲乳化頭，將白內障的核在眼內原位劈成碎塊，然后乳化吸出，并植入人工晶狀體。整個(gè)手術(shù)對于技術(shù)熟練的醫生僅需5分鐘左右，安全、快捷，術(shù)后立即恢復視力。

　　現在，最先進(jìn)的白內障手術(shù)方式，是飛秒激光超聲乳化，利用激光來(lái)制作切口、撕開(kāi)囊膜、粉碎白內障。整個(gè)手術(shù)更加標準化，也更加安全快捷。目前這種手術(shù)儀器在國內還很少，僅少數技術(shù)較先進(jìn)的醫院在開(kāi)展。

　　什么時(shí)候做手術(shù)合適呢？

　　主要看病人自身的視力要求和手術(shù)醫院的技術(shù)設備。

　　如果是一個(gè)足不出戶(hù)的農村老人，視力對其生活影響度可能并不大，往往他們的要求并不高，不太愿意手術(shù)。而對于一個(gè)知識分子，平時(shí)閱讀或工作中對視力要求較高，這些人的手術(shù)意愿也較強。

　　而前面提到的超聲乳化術(shù)和飛秒激光術(shù)，是針對醫院設備和技術(shù)而言的。如果沒(méi)有相關(guān)技術(shù)，就不要給病人亂開(kāi)刀。否則術(shù)后視力反而下降，怎么向病人交代？

　　需要指出的是，白內障手術(shù)，往往需要植入人工晶狀體，而人工晶狀體的屈光度一般是不變的，不能調節。術(shù)后要么只能看遠，要么只能看近，很難遠近兼得。如果是一位正值中年的知識分子，術(shù)前視力本來(lái)對工作的影響并不太大，術(shù)后即使遠視力提升到1。5，但看近視力卻下降，看書(shū)時(shí)需要戴上老花鏡，那么對這種病人，不如保持目前的視力，等到退休后遠離用眼工作了再做為佳。

　　最后，專(zhuān)家指出，現在設備和技術(shù)都已經(jīng)非常先進(jìn)，不要等到情況很?chē)乐貢r(shí)才做手術(shù)。不要等到熟了再來(lái)做，太熟的白內障，手術(shù)的創(chuàng )傷和并發(fā)癥都比較多。

　　當自覺(jué)視力已經(jīng)明顯影響到日常生活時(shí)，就可以咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的眼科醫生商量是否手術(shù)以及相關(guān)事宜。