一、白內障簡(jiǎn)介

　　水晶體是位于瞳孔之后，大小、形狀都像黃豆的一個(gè)構造，它原是透明的，可以讓光線(xiàn)穿過(guò)，進(jìn)入網(wǎng)膜，使眼睛發(fā)揮“看”的作用。并能增減厚度以使焦點(diǎn)調近、拉遠。其作用，恰可以新型照相機的伸縮鏡頭比擬。而白內障則是由于水晶體混濁，導致視力障礙的一種疾病，通常可分為先天性與后天性?xún)煞N，其中又以后天性的老年性白內障為最常見(jiàn)。

　　老年性白內障是一種老化的現象，隨著(zhù)年齡的增加，水晶體會(huì )慢慢發(fā)生硬化、混濁的情形，據統計資料顯示，國人白內障罹患率，五十歲以上有60%，六十歲以上有80%，七十歲以上則高達90%以上，所以老年性白內障可說(shuō)是老年人很普遍的疾病。在美國，每年至少有四十萬(wàn)以上的病人因白內障而接受手術(shù)。

　　一般來(lái)說(shuō)，白內障的治療仍以手術(shù)為主，藥物治療通常沒(méi)有什么療效，隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)步，眼科手術(shù)已進(jìn)入顯微手術(shù)的時(shí)代，人工水晶體的發(fā)展更使白內障手術(shù)后視力矯正臻于完美。

　　二、白內障的成因及癥狀

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，白內障就是原來(lái)透明的水晶體有混濁的現象。水晶體位于虹膜與玻璃體之間，在正常的情況下水晶體是透明的，當光線(xiàn)透過(guò)角膜后，須經(jīng)水晶體的拆射，才能將影像清晰的呈現在視網(wǎng)膜上，就好像照相機的鏡頭使光線(xiàn)聚焦在底片一樣。

　　白內障早期的癥狀可能有視力模糊、色調改變、怕光、眼前黑點(diǎn)、復視、晶體性近視等，晚期癥狀則為視力障礙日深，最后只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺(jué)視力。

　　白內障可能的原因如下：

　　1.老年性白內障：

　　為最常見(jiàn)的一種白內障，隨著(zhù)年齡的增加，四、五十歲后，水晶體會(huì )慢慢發(fā)生硬化、混濁而漸造成視力的障礙。有資料表明，人一到六十歲，半數都患有白內障，到了八十歲，百分之百均有中等度以上的白內障。

　　2.外傷性白內障：

　　水晶體受強力震蕩或水晶體囊破裂，房水液倒灌，或車(chē)禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或穿透性眼內藥物所引起。

　　3.并發(fā)性白內障：

　　眼球的其他組織先有了疾病，以鄰為壑，殃及水晶體，造成白內障，例如葡萄膜炎、陳舊性的網(wǎng)膜剝離便是例子;全身疾病如糖尿病，也會(huì )改變房水液的成分而導致白內障。

　　4.代謝性白內障：

　　如糖尿病、甲狀腺疾病等引起之白內障。

　　5.藥物性白內障：

　　因長(cháng)期使用類(lèi)固醇等藥物所引起之白內障。

　　6.先天性白內障：

　　由于遺傳性、染色體變異、胎內感染等所引起，嬰兒瞳孔內可見(jiàn)白色或灰色的混濁點(diǎn)，視力發(fā)展差。

　　白內障的分類(lèi)并不限于這五種，有的教科書(shū)把白內障分為十幾種，例如有些人少年「老」成，年未四十歲就患了白內障，稱(chēng)為早老性白內障，是老年性白內障的另一個(gè)細分類(lèi)。

　　三、白內障的治療

　　1.藥物治療：

　　市面上有許多號稱(chēng)可溶解或使白內障停頓下來(lái)的眼藥水，但其實(shí)際效果仍未碓定。

　　2.白內障的手術(shù)療法：

　　手術(shù)治療為白內障唯一直接有效的治療方法，約半小時(shí)至一小時(shí)，不需住院。當然，所有的手術(shù)方法，都要植入人工水晶體。白內障目前并沒(méi)有「非手術(shù)」的處理方法，以下所提及的都屬于「開(kāi)刀」，只是看你用的「刀」，說(shuō)不定是普通鋼刀，或者是「超音波刀」、「雷射刀」目前的白內障手術(shù)法，有以下幾種：

　　①、囊外摘除：十年來(lái)最流行的方法。留下身體水晶體的「囊」的后半，放入人工水晶體。

　　傷口：角膜外環(huán)120度，約8─12毫米長(cháng)。

　　②、超音波晶體乳化術(shù)：利用超音波的能量來(lái)乳化白內障，然后直接吸出來(lái)。傷口：用一般人工水晶體：5.5─7.0毫米用可折疊人工水晶體：2.8─3.5毫米

　　③、晶體切離術(shù)(PHACOSECTION)：這是我自己翻譯的，是用器械將白內障的核切成三塊才拿出來(lái)，如此一來(lái)，傷口就可以小一點(diǎn)。傷口：5.5─7.0毫米

　　④、雷射晶體乳化術(shù)：利用雷射的能量來(lái)乳化白內障。其實(shí)原理和二差不多，只是能量由雷射提供。而其能量對角膜的傷害也比超音波小一些。傷口與超音波乳化一樣大。

　　原則上，傷口越小，恢復得越快，以后活動(dòng)時(shí)或受小外傷的時(shí)候，也比較不容易出大問(wèn)題。

　　3.什么時(shí)候才是白內障手術(shù)的適當時(shí)機?

　　依個(gè)人的生活需要而定，即視力障礙已經(jīng)影響到日常工作與生活習慣時(shí)，就可以開(kāi)刀了。

　　有些過(guò)度成熟的白內障，會(huì )引起晶體性青光眼，故不宜等到白內障過(guò)熟時(shí)再手術(shù)，以免發(fā)生合并癥。

　　4.白內障術(shù)后視力應如何矯正?

　　目前白內障手術(shù)，大多同時(shí)置入人工水晶體，因此大部份不需眼鏡，即可顯著(zhù)改善視力，少數病患若為更佳的視力來(lái)工作或閱讀時(shí)，可以輕度之眼鏡輔助之。

　　若未置入人工水晶體或不適合置入者，手術(shù)后約須一千度左右之遠視眼鏡或配戴隱形眼鏡。

　　水晶體置入后，患者全無(wú)不舒服的感覺(jué)，若無(wú)嚴重外傷，水晶體也不會(huì )移位或脫落。

　　若同時(shí)伴有神經(jīng)病變，或視網(wǎng)膜病變等患者，術(shù)后視力的改善比較有限。

　　四、有關(guān)白內障手術(shù)前后的問(wèn)題

　　1.手術(shù)前應作什么檢查?

　　手術(shù)前應作眼部一般檢查及人工水晶體度數之計算。

　　2.糖尿病或高血壓患者可以動(dòng)手術(shù)嗎?

　　白內障手術(shù)一般采用眼部周?chē)植柯镒砑纯桑悄虿』蚋哐獕夯颊咝鑼⒀恰⒀獕嚎刂品€定后才可開(kāi)刀。

　　3.手術(shù)后應注意什么?

　　手術(shù)后一至兩個(gè)月內應避免提重物及激烈運動(dòng)，刺激性的食物或煙酒也應避免。

　　手術(shù)后早期應每星期回診一次，并戴上眼罩保護眼球，若有更加紅腫、疼痛、視力減退等現象，須馬上回診。

　　一般手術(shù)后二至四周，視力可漸穩定。

　　4.白內障手術(shù)后還會(huì )再生嗎?

　　目前白內障手術(shù)均保留原來(lái)之后囊，以便置入人工水晶體，此后囊幾個(gè)月或幾年后可能再度變厚而使視力模糊，叫做后發(fā)性白內障。此時(shí)可使用雅各雷射照射即可破壞此膜，恢復視力，不需再度開(kāi)刀。

　　5.白內障手術(shù)有沒(méi)有并發(fā)癥?

　　任何眼部的手術(shù)都可能會(huì )產(chǎn)生并發(fā)癥，一般眼內手術(shù)并發(fā)感染機會(huì )約千分之一，必須立即治療。

　　其他并發(fā)癥，如眼壓持續升高，葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網(wǎng)膜剝離等，但很罕見(jiàn)。