泡性角結膜炎的發(fā)生,新的觀(guān)點(diǎn)多認為是一種感染免疫機制,由多種微生物蛋白質(zhì),如細菌中的結核菌素、金黃色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原體或寄生蟲(chóng)蛋白質(zhì)引起的遲發(fā)型變態(tài)反應。當微生物蛋白等抗原進(jìn)入機體后,產(chǎn)生抗體使T細胞致敏并使其增殖,使機體處于過(guò)敏狀態(tài),及致敏的淋巴細胞再次受到相同抗原刺激時(shí),致敏淋巴細胞一方面直接殺傷帶有抗原的細胞,同時(shí)釋放各種淋巴因子引起局部反應,形成由單核細胞、巨噬細胞和淋巴細胞組成的泡疹。
本病多發(fā)生于兒童及青少年,特別是營(yíng)養不良和過(guò)敏素質(zhì)者。不良的衛生習慣、陰暗潮濕的居住環(huán)境對本病的誘發(fā)也有關(guān)系。患者常伴發(fā)眼瞼、頰部、耳鼻及身體其他部位濕疹、淋巴結核、骨結核等。
泡性角結膜炎臨床表現
泡性角結膜炎僅有異物感或灼熱感,如侵及角膜則有嚴重的畏光、流淚、刺痛和瞼痙攣等癥狀。
根據病變侵犯的部位,臨床上本病可分為:病變僅發(fā)生于結膜者稱(chēng)泡性結膜炎;發(fā)生于角膜者稱(chēng)泡性角膜炎;病變侵及角膜者稱(chēng)泡性角結膜炎。
1.泡性結膜炎發(fā)生在球結膜的結節呈灰紅色,直徑約1~4mm,結節周?chē)蘧中越Y膜充血。結節易破潰,頂端形成潰瘍。隨后上皮細胞由邊緣向內生長(cháng),1周左右潰瘍愈合,一般不留瘢痕。在較嚴重的病例,有時(shí)形成較大的潰瘍,病變可深及淺層鞏膜,愈合后遺留瘢痕。少數在瞼結膜或瞼緣部出現泡性潰瘍,常見(jiàn)于維生素A缺乏者。
2.泡性角結膜炎結節位于角膜緣,表現為灰白色圓形浸潤,邊界清楚,易形成潰瘍。愈合后角膜遺留不透明瘢痕,使角膜緣不整齊。有時(shí)在角膜緣及其附近球結膜上出現多數粟粒樣細小結節,沿角膜緣排列,稱(chēng)粟粒性泡性角結膜炎。這些結節可不經(jīng)破潰即消失,也可互相融合形成潰瘍。
3.泡性角膜炎及束狀角膜炎見(jiàn)角膜病章。