屈光參差的定義

兩眼的屈光狀態(tài)不一致者，稱(chēng)為屈光參差。一般來(lái)說(shuō)，人的兩眼屈光狀態(tài)普遍存在輕度的差異，完全一致者很少見(jiàn)。可以是一只眼正視，另一只眼近視、遠視、散光；或者兩眼都有屈光不正，但兩眼的度數或種類(lèi)有所不同。在眼睛的發(fā)育過(guò)程中，遠視的度數在不斷減輕，而近視的度數在不斷發(fā)展，如果兩眼的發(fā)展進(jìn)度不同，就可能引起屈光參差。兩眼屈光相差0.25D，可使兩眼視網(wǎng)膜上成像大小相差0.5%，而人兩眼視網(wǎng)膜像的大小相差5%是最大的耐受限度，即兩眼的屈光參差最大耐受度為2.5D，故屈光參差大于2.5D者，則會(huì )影響患者的視功能。

患有屈光參差的兒童，觀(guān)察物體的時(shí)候，一只眼比較清晰，另一只眼比較模糊，甚至兩只眼的視力都相當模糊，所以容易形成交替視力，一只眼看近，一只看遠。且由于屈光不正的度數存在差異，兩只眼視網(wǎng)膜上的物像的大小也存在差異，大腦皮層的融像功能受到不良影響。如果相差5%以上，則兩只眼的物像不能融合，大腦皮層會(huì )主動(dòng)抑制物像比較模糊的一只眼，屈光不正度數比較大的一只眼就會(huì )發(fā)生弱視。這類(lèi)弱視稱(chēng)為屈光參差性弱視。

屈光參差的矯正方法

屈光參差最簡(jiǎn)單的方法是配鏡處理。佩戴框架眼鏡，兒童有較大的適應性和可塑性，對框架眼鏡能較好地接受，可以在試鏡時(shí)根據需要處方，對6．00D以下的屈光參差應積極行全矯或盡量接近全矯，而不應受不超過(guò)2．50D的原則所束縛。臨床證明出現屈光參差性弱視的兒童通過(guò)進(jìn)行正確眼鏡度數矯正，視力大約可提高4行，幾乎一半可完全治愈。若4個(gè)月后視力仍未提高，就要考慮遮蓋治療或阿托品壓抑療法。

5種情況配鏡矯正的原則

1.雙眼均為近視眼

單眼矯正視力都可以達到1.0(5.0)以上,配遠用眼鏡時(shí)如果雙眼不出現復視，可以完全矯正。若出現復視，應適當減少(最多可以減2.50D)高度眼的度數。低度眼不減度數，完全矯正。使雙眼視力避免復視，保持一定的立體視覺(jué)，正常眼位(防止斜視)，防止高度眼度數進(jìn)一步發(fā)展。如果高度眼最高矯正視力低于0.2,可以將高度眼度數減到與低度眼相同。使左右鏡片厚度、重量相等，配戴美觀(guān)舒適。如果屈光參差太大，立體視覺(jué)太差，無(wú)法完成某些需要精確定位的工作(如開(kāi)車(chē)、打球、外科手術(shù)……)，應當配隱形眼鏡。或給高度近視眼配隱形眼鏡，矯正屈光參差部分近視度數，用框架眼鏡矯正雙眼其余部分近視度數。同樣不會(huì )產(chǎn)生復視。恢復良好的立體視覺(jué)。

2.一眼近視另一眼正視（無(wú)屈光不正眼）

對近視眼盡量矯正提高視力，只要不產(chǎn)生復視，配遠用眼鏡，形成好的雙眼視力有利于保持和建立立體視覺(jué)和正常的眼位，防止形成交替視力，喪失立體視覺(jué)。如果生活和工作需要長(cháng)時(shí)間近用眼，應當及時(shí)配近用眼鏡，防止屈光參差進(jìn)一步擴大。近視眼配隱形眼鏡，可以完全矯正，遠、近視力正常，不會(huì )產(chǎn)生復視。

4.雙眼均為遠視眼

如果雙眼矯正視力接近，雙眼視力不低于單眼視力，可以完全矯正。否則應提高低度眼矯正度數(產(chǎn)生輕度近視視覺(jué))，降低低度眼視力，消除復視。如果高度眼矯正視力明顯低于低度眼，且低于0.2，應降低高度眼鏡片度數2.50度，使高度眼不起作用，雙眼度數接近，使遠用眼鏡配戴美觀(guān)舒適。

5.一眼正視，一眼遠視

遠視眼完全矯正后，如果雙眼視力高于單眼視力，應完全矯正。如果雙眼視力低于單眼視力，遠視眼可以不矯正(不可以低度矯正，防止視疲勞);如果遠視眼矯正視力高于0.8應完全矯正，給正視眼加度數，使正視眼形成輕度近視視覺(jué)，雙眼視力和立體視覺(jué)正常。防止遠視眼形成廢用性弱視和斜視。