大家都知道“腦中風(fēng)”是一種腦血管意外疾病,會(huì )引起嚴重的運動(dòng)障礙甚至危及生命。而我們的眼睛同樣也有類(lèi)似的血管阻塞性疾病——視網(wǎng)膜靜脈阻塞。我們可以將其理解為“眼中風(fēng)”,如不及時(shí)治療可導致視力損傷甚至永久性視力喪失。
視網(wǎng)膜是我們眼睛看東西時(shí),接受光線(xiàn)信號的一片感光細胞、神經(jīng)所在地。給視網(wǎng)膜供應血液的是視網(wǎng)膜動(dòng)脈,血液會(huì )從視網(wǎng)膜靜脈流出,送回其他血管之后回到心臟。視網(wǎng)膜靜脈阻塞,就是由于血液中的血栓堵塞,將視網(wǎng)膜回血的靜脈給堵住了。這樣就會(huì )使血液淤積在血管中,引起黃斑水腫,還會(huì )造成部分區域的缺血,從而在眼底形成大面積的缺血區域。視網(wǎng)膜靜脈阻塞常常會(huì )在短時(shí)間內造成視力明顯下降,且恢復困難。
繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞的黃斑水腫(RVO-ME)可致視力損傷,甚至失明,常規治療手段難以有效控制。當前,視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)是第二大致盲目性視網(wǎng)膜血管病。隨著(zhù)我國“三高”人群的增加,視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)病率在上升。
特別需要關(guān)注的是,流行病學(xué)調查顯示:
視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要分為分支視網(wǎng)膜靜脈阻塞(BRVO)和中央視網(wǎng)膜靜脈阻塞(CRVO)兩種,其年發(fā)病率分別約為0.12%和0.03%-0.04%。
我國的視網(wǎng)膜靜脈阻塞平均患病年齡為52-56歲左右,比國外患病人群年輕10歲。
患者一旦發(fā)生黃斑水腫危及視力,將危害勞動(dòng)能力,給家庭、社會(huì )帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔。
傳統的視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫治療方法主要有兩種:
一是激光治療,主要是通過(guò)視網(wǎng)膜的激光光凝,來(lái)預防黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥。激光治療對提高視力方面是沒(méi)有療效的。不僅如此,激光治療對視網(wǎng)膜還會(huì )有所破壞。
二是使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療。這種治療可減輕炎癥及毛細血管的滲透性,但發(fā)生不良事件如白內障、眼壓升高的發(fā)生率高。
抗血管內皮生長(cháng)因子(VEGF)類(lèi)藥物是國際臨床指南推薦的治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞一線(xiàn)用藥,療效確切,安全可控。隨著(zhù)醫學(xué)科技水平的提高,新的抗血管內皮生長(cháng)因子類(lèi)療法問(wèn)世了。新的抗血管內皮生長(cháng)因子類(lèi)藥物可以阻斷新生血管形成、能有效減輕視網(wǎng)膜的黃斑水腫,不但可以抑制病情的進(jìn)展,還可以改善患者視力,幫助患者重獲光明。抗血管內皮生長(cháng)因子類(lèi)藥物兼具療效優(yōu)勢和安全性?xún)?yōu)勢。這是視網(wǎng)膜靜脈阻塞治療領(lǐng)域的重大突破,也是目前國際公認的一線(xiàn)治療方案。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者如不及時(shí)治療,不能盡快有效提升其視力,將影響患者的生命質(zhì)量,造成沉重的經(jīng)濟負擔。從經(jīng)濟負擔的層面來(lái)看,視力受損患者不僅需要進(jìn)行治療,花費一定的經(jīng)濟費用,還會(huì )產(chǎn)生陪護、護理、輔助設施及誤工等經(jīng)濟費用。
相關(guān)統計表明,每名視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者僅治療之外的其他費用每年就近3萬(wàn)元,如果患者不能接受規范治療從而提升視力,造成的終身負擔將會(huì )給社會(huì )帶來(lái)沉重負擔。我國目前接受抗血管內皮生長(cháng)因子類(lèi)治療的繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞的黃斑水腫患者僅有兩萬(wàn)多人,抗血管內皮生長(cháng)因子類(lèi)藥物的平均年治療費用少于視力損害造成的非醫療總負擔,如果將繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞的黃斑水腫的勞動(dòng)力人群患者因失明導致的生產(chǎn)力損失考慮在內的話(huà),抗血管內皮生長(cháng)因子類(lèi)治療帶來(lái)的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益就更加可觀(guān)。
江蘇省徐州市眼病防治研究所所長(cháng)、徐州市第一人民醫院眼科主任李甦雁教授指出,目前我國已將抗血管內皮生長(cháng)因子類(lèi)藥物納入到了醫保目錄之內,只是適應癥還沒(méi)有包括視網(wǎng)膜靜脈阻塞疾病。
專(zhuān)家們希望能盡快擴大其適應癥范圍,將此病納入其中。他們的理由有三:
該病發(fā)病人群較為年輕,又是常見(jiàn)病,如不能得到有效治療,就會(huì )影響其工作效率甚至喪失勞動(dòng)力,給社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展帶來(lái)不利影響。
因為藥品價(jià)格較貴,醫保如不能報銷(xiāo),將使一些家庭經(jīng)濟困難者不能及時(shí)使用此類(lèi)藥物,延誤治療時(shí)機,使這些患者不能得到應有的治療。
考慮到醫保基金承受能力,視網(wǎng)膜靜脈阻塞人群數量可控;醫生在使用時(shí)也應區別病情,使用在那些必須使用者的身上;藥品費用承擔上也可采取醫保基金報銷(xiāo)一部分,患者個(gè)人承擔一部分的辦法。這樣就可以通過(guò)多種形式,既保證了患者的基本醫療,又避免了醫保基金承受過(guò)大壓力。
主要用于腦部,周?chē)餮h(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36.8清熱解毒,醒腦安神,豁痰開(kāi)竅,鎮驚熄風(fēng)。用于高熱神昏,煩躁譫語(yǔ),抽搐驚厥,中風(fēng)竅閉,頭痛眩暈;高血壓、腦中風(fēng)見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥33清熱解毒,醒腦安神,豁痰開(kāi)竅,鎮驚熄風(fēng)。用于高熱神昏,煩躁譫語(yǔ),抽搐驚厥,中風(fēng)竅閉,頭痛眩暈:高血壓、腦中風(fēng)見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥37.5活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于瘀血閉脈絡(luò )證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期,癥見(jiàn)偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病心絞痛,證見(jiàn)胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥43活血通絡(luò ),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò )引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期和恢復期。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利或失語(yǔ),偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥25.5活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于瘀血閉脈絡(luò )證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期,癥見(jiàn)偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言差或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病心絞痛,證見(jiàn)胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥198活血通絡(luò ),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò )引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期和恢復期。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利或失語(yǔ),偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見(jiàn)上述表現者。
健客價(jià): ¥39活血化瘀,舒筋通絡(luò )。用于痰瘀阻絡(luò )所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥24.8活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于瘀血閉脈絡(luò )證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期,癥見(jiàn)偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見(jiàn)胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥49.5活血化瘀,舒筋通絡(luò )。用于痰瘀阻絡(luò )所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、言語(yǔ)謇澀、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥50.7活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于瘀血閉脈絡(luò )證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期,癥見(jiàn)偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見(jiàn)胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥22阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥25七十味珍珠丸:安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。 珊瑚七十味丸:鎮心,安神,定驚,調血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥2340活血祛瘀,通脈活絡(luò ),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥6清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風(fēng)舌強,痰涎壅盛,小兒痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥3益氣補腎。活血通脈,用于氣虛血瘀、肝腎不足所致的中風(fēng)、胸痹,癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀、肢體麻木或胸痛、胸悶、憋氣;中風(fēng)后遺癥、冠心病心絞痛及高血壓病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥10活血化瘀通絡(luò )。用于瘀血阻絡(luò )引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強語(yǔ)謇;冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥5.5益腎填精,熄風(fēng)通絡(luò )。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期腎元虧虛,瘀血阻絡(luò )證,癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、語(yǔ)言不清、偏身麻木、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、脈沉細。
健客價(jià): ¥41.5祛風(fēng)止痛,除濕豁痰,舒筋活絡(luò )。用于中風(fēng)痰厥引起的癱瘓,足萎痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹等癥。
健客價(jià): ¥14.8補氣活血,通經(jīng)活絡(luò )。具有擴張血管,增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
健客價(jià): ¥14.5活血化瘀,破血散結。用于血瘀中風(fēng),半身不遂,口眼歪斜,舌強語(yǔ)蹇,舌紫暗,有瘀斑等,及高血壓腦出血后的腦血腫、腦血栓見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥20.4清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風(fēng)舌強,痰涎壅盛,小兒痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥4.5活血化瘀,通絡(luò )止痛。用于中風(fēng)后遺癥,冠心病,心絞痛。
健客價(jià): ¥5.5益氣活血,開(kāi)竅止痛。用于氣虛血瘀所致的中風(fēng)、胸痹,癥見(jiàn)頭暈目眩,半身不遂,胸悶心痛,心悸氣短;缺血性中風(fēng)恢復期、冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥36