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有關(guān)于眼睛中風(fēng) 你了解多少?

2019-04-08 來(lái)源:中國勞動(dòng)保障報  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要分為分支視網(wǎng)膜靜脈阻塞(BRVO)和中央視網(wǎng)膜靜脈阻塞(CRVO)兩種,其年發(fā)病率分別約為0.12%和0.03%-0.04%。

大家都知道“腦中風(fēng)”是一種腦血管意外疾病,會(huì )引起嚴重的運動(dòng)障礙甚至危及生命。而我們的眼睛同樣也有類(lèi)似的血管阻塞性疾病——視網(wǎng)膜靜脈阻塞。我們可以將其理解為“眼中風(fēng)”,如不及時(shí)治療可導致視力損傷甚至永久性視力喪失。

視網(wǎng)膜是我們眼睛看東西時(shí),接受光線(xiàn)信號的一片感光細胞、神經(jīng)所在地。給視網(wǎng)膜供應血液的是視網(wǎng)膜動(dòng)脈,血液會(huì )從視網(wǎng)膜靜脈流出,送回其他血管之后回到心臟。視網(wǎng)膜靜脈阻塞,就是由于血液中的血栓堵塞,將視網(wǎng)膜回血的靜脈給堵住了。這樣就會(huì )使血液淤積在血管中,引起黃斑水腫,還會(huì )造成部分區域的缺血,從而在眼底形成大面積的缺血區域。視網(wǎng)膜靜脈阻塞常常會(huì )在短時(shí)間內造成視力明顯下降,且恢復困難。

繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞的黃斑水腫(RVO-ME)可致視力損傷,甚至失明,常規治療手段難以有效控制。當前,視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)是第二大致盲目性視網(wǎng)膜血管病。隨著(zhù)我國“三高”人群的增加,視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)病率在上升。

特別需要關(guān)注的是,流行病學(xué)調查顯示:

視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要分為分支視網(wǎng)膜靜脈阻塞(BRVO)和中央視網(wǎng)膜靜脈阻塞(CRVO)兩種,其年發(fā)病率分別約為0.12%和0.03%-0.04%。

我國的視網(wǎng)膜靜脈阻塞平均患病年齡為52-56歲左右,比國外患病人群年輕10歲。

患者一旦發(fā)生黃斑水腫危及視力,將危害勞動(dòng)能力,給家庭、社會(huì )帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔。

傳統的視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫治療方法主要有兩種:

一是激光治療,主要是通過(guò)視網(wǎng)膜的激光光凝,來(lái)預防黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥。激光治療對提高視力方面是沒(méi)有療效的。不僅如此,激光治療對視網(wǎng)膜還會(huì )有所破壞。

二是使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療。這種治療可減輕炎癥及毛細血管的滲透性,但發(fā)生不良事件如白內障、眼壓升高的發(fā)生率高。

抗血管內皮生長(cháng)因子(VEGF)類(lèi)藥物是國際臨床指南推薦的治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞一線(xiàn)用藥,療效確切,安全可控。隨著(zhù)醫學(xué)科技水平的提高,新的抗血管內皮生長(cháng)因子類(lèi)療法問(wèn)世了。新的抗血管內皮生長(cháng)因子類(lèi)藥物可以阻斷新生血管形成、能有效減輕視網(wǎng)膜的黃斑水腫,不但可以抑制病情的進(jìn)展,還可以改善患者視力,幫助患者重獲光明。抗血管內皮生長(cháng)因子類(lèi)藥物兼具療效優(yōu)勢和安全性?xún)?yōu)勢。這是視網(wǎng)膜靜脈阻塞治療領(lǐng)域的重大突破,也是目前國際公認的一線(xiàn)治療方案。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者如不及時(shí)治療,不能盡快有效提升其視力,將影響患者的生命質(zhì)量,造成沉重的經(jīng)濟負擔。從經(jīng)濟負擔的層面來(lái)看,視力受損患者不僅需要進(jìn)行治療,花費一定的經(jīng)濟費用,還會(huì )產(chǎn)生陪護、護理、輔助設施及誤工等經(jīng)濟費用。

相關(guān)統計表明,每名視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者僅治療之外的其他費用每年就近3萬(wàn)元,如果患者不能接受規范治療從而提升視力,造成的終身負擔將會(huì )給社會(huì )帶來(lái)沉重負擔。我國目前接受抗血管內皮生長(cháng)因子類(lèi)治療的繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞的黃斑水腫患者僅有兩萬(wàn)多人,抗血管內皮生長(cháng)因子類(lèi)藥物的平均年治療費用少于視力損害造成的非醫療總負擔,如果將繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞的黃斑水腫的勞動(dòng)力人群患者因失明導致的生產(chǎn)力損失考慮在內的話(huà),抗血管內皮生長(cháng)因子類(lèi)治療帶來(lái)的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益就更加可觀(guān)。

江蘇省徐州市眼病防治研究所所長(cháng)、徐州市第一人民醫院眼科主任李甦雁教授指出,目前我國已將抗血管內皮生長(cháng)因子類(lèi)藥物納入到了醫保目錄之內,只是適應癥還沒(méi)有包括視網(wǎng)膜靜脈阻塞疾病。

專(zhuān)家們希望能盡快擴大其適應癥范圍,將此病納入其中。他們的理由有三:

該病發(fā)病人群較為年輕,又是常見(jiàn)病,如不能得到有效治療,就會(huì )影響其工作效率甚至喪失勞動(dòng)力,給社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展帶來(lái)不利影響。

因為藥品價(jià)格較貴,醫保如不能報銷(xiāo),將使一些家庭經(jīng)濟困難者不能及時(shí)使用此類(lèi)藥物,延誤治療時(shí)機,使這些患者不能得到應有的治療。

考慮到醫保基金承受能力,視網(wǎng)膜靜脈阻塞人群數量可控;醫生在使用時(shí)也應區別病情,使用在那些必須使用者的身上;藥品費用承擔上也可采取醫保基金報銷(xiāo)一部分,患者個(gè)人承擔一部分的辦法。這樣就可以通過(guò)多種形式,既保證了患者的基本醫療,又避免了醫保基金承受過(guò)大壓力。

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