結膜囊沖洗法

1.目的：清除結膜囊內異物和酸堿化學(xué)物質(zhì)，手術(shù)前清洗結膜囊。

2.物品：生理鹽水、輸液器、彎盤(pán)、棉簽。

3.方法：病人取仰臥位，彎盤(pán)置于顳側，棉簽輕拔下眼瞼，輸液器去掉針頭，排水離眼2－3cm，先以少量鹽水沖洗頰部皮膚，再移向眼部沖洗。囑病人轉動(dòng)眼球，以便沖洗結膜各部，不要直接沖洗角膜（黑眼珠）。沖洗完，用棉簽擦拭干凈，取下彎盤(pán)。

4.注意事項：

⑴沖洗液溫度要適宜，勿過(guò)冷過(guò)熱，可將沖洗液滴在操作者手背皮膚上，以能耐受為度。

⑵應反復沖洗，以求徹底干凈。

⑶深層角膜潰瘍及眼球穿通傷患者勿沖洗。

⑷如患者有傳染性疾病，則勿使沖洗液流至健眼，使用過(guò)的沖洗用具應嚴格消毒。

滴眼藥法

1.目的：預防、治療眼部疾病，散瞳或縮瞳，眼部表面麻醉。

2.物品：眼藥水、消毒棉簽。

3.方法：囑病人取坐位或仰臥位，頭稍后仰，眼瞼放松勿緊張，眼球呈上轉狀態(tài)。操作者站在患者對面或頭側，左手拇指輕輕向下拉開(kāi)下瞼，用食指撐開(kāi)上瞼，右手持藥瓶，先擠掉1－2滴眼藥水，再與距眼1－2cm處將眼藥水滴入下穹隆1－2滴，然后輕提上瞼并覆蓋眼球，藥液均布與結膜囊內而不溢出，若有溢出可用棉簽拭去，囑病人輕輕閉眼2min。

4.注意事項：

⑴滴眼藥水前操作者要先洗手，核對眼藥水名稱(chēng)及所滴眼別，并檢查眼藥水有無(wú)絮狀沉淀等變質(zhì)現象。

⑵滴眼時(shí)態(tài)度要和藹，動(dòng)作應輕巧，勿壓迫眼球，特別是對角膜潰瘍、眼球穿通傷及手術(shù)后患者。

⑶并注意眼藥水不要直接滴在角膜上。藥瓶勿觸及眼瞼及睫毛，以免污染或劃傷。

⑷滴用阿托品水毒性藥品，應于滴藥后用棉簽即刻按壓淚囊區2－3min，以免藥液經(jīng)淚道流入鼻腔吸收引起重毒反應。此藥臨床上已不用，現用阿托品凝膠。

⑸易沉淀的眼藥水滴前應充分搖勻再用。數種眼藥水同用時(shí)，應有間隔時(shí)間，不可同時(shí)滴入。

⑹滴之前應再次核對散瞳和縮瞳眼藥水。

涂眼藥膏法

1.目的：眼藥膏比眼藥水在結膜囊內停留接觸眼球時(shí)間長(cháng)，作用時(shí)間持久，可減少用藥次數。因眼藥膏影響視力，宜在晚間睡前或手術(shù)后使用。

2.物品：眼藥膏、消毒棉簽。

3.方法：玻璃棒法：病人體位同滴眼藥水法。操作者左手拇指與食指分開(kāi)上下眼瞼，囑患者眼球上轉，右手持藥膏擠出綠豆大藥膏，輕輕水平放于下穹隆部，左手放開(kāi)，囑輕閉眼，眼藥膏被留在結膜囊內，然后按摩眼球，使眼藥膏分布均勻。

4.注意事項：涂眼藥膏時(shí)不要將睫毛卷入結膜囊內，以免刺激角膜引起不適。涂之前先將管口部一段擠掉，然后再使用，涂用時(shí)眼藥膏管口勿觸及睫毛及瞼緣。

淚道沖洗方法

1.目的：用于淚道疾病的診斷、治療及手術(shù)前的淚道清潔。如果是白內障、青光眼等術(shù)前沖淚道，還要剪掉睫毛。

2.物品：注射器、淚道沖洗針頭、淚點(diǎn)擴張器、彎盤(pán)、奧布卡因、生理鹽水、抗生素藥液、消毒棉簽。

3.方法：囑病人仰臥位，自持彎盤(pán)緊貼與患眼。操作者以左手拇指輕輕拉開(kāi)下瞼內眥部，充分暴露下淚小點(diǎn)，右手持裝有生理鹽水或抗生素藥液的注射器，將沖洗針頭先插入淚小點(diǎn)深約1－2mm，然后再將針頭轉為水平，沿淚小管走引方向進(jìn)針5－6mm，緩緩注入沖洗液。

若沖洗液順利進(jìn)入鼻腔或咽部者表示淚道通暢，推不動(dòng)時(shí)可再試，針頭退出少許，緩慢推入，否則為淚道狹窄或阻塞，若有粘液或膿液自上淚小點(diǎn)流出，則為慢性淚囊炎。

4.注意事項：

⑴淚道沖洗時(shí)，動(dòng)作要輕巧、準確。嫻熟。淚點(diǎn)狹小者，宜先用淚點(diǎn)擴張器擴大淚點(diǎn)，再進(jìn)行沖洗。持注射器之手，在病人面部應有支點(diǎn)便于固定。若進(jìn)針遇阻力時(shí)，切不可猛力強行推進(jìn)，以免損傷淚道。

⑵注入沖洗液時(shí)，如出現皮下腫脹，為針頭誤入皮下，應停止沖洗，并酌情給予抗感染藥物，以防發(fā)生蜂窩織炎。

結膜下注射法

1.目的：將抗生素、皮質(zhì)類(lèi)固醇、散瞳劑等藥物注射入結膜下疏松間隙內，藥物可直接經(jīng)結膜及結膜下的血循環(huán)進(jìn)入眼內，以提高藥物在眼內的濃度，增強并延長(cháng)藥物作用時(shí)間。結膜下注射還可刺激局部血管擴張，增強滲透性，加強血液循壞，有利于組織新陳代謝和炎癥吸收。常用于治療眼球前段疾病。

2.物品：1ml注射器、4－6號注射針頭、注射的藥物、0.4％奧布卡因溶液、抗生素眼藥水、消毒棉簽、紗布、彎盤(pán)。

3.方法：病人取仰臥位，患眼滴0.4％奧布卡因溶液3次（每次間隔3－5min）。操作者以左手拇指食指分開(kāi)上下瞼，注射部位可選在靠近穹隆部的球結膜，選在上方時(shí)，囑病人眼球向鼻下方轉動(dòng)，以暴露注射部位，右手持裝有藥液的注射器，在角膜緣5－6mm以外的顳上方球結膜進(jìn)針。若在下方注射時(shí)，囑病人眼球上轉，在角膜緣下方近穹隆部球結膜進(jìn)針。進(jìn)針角度與眼球表面100－150角如青霉素皮試，避開(kāi)結膜血管挑起球結膜進(jìn)針，刺破球結膜后將藥物緩緩注入，此時(shí)可見(jiàn)球結膜呈魚(yú)泡樣隆起，注射量一般為每次0.1－0.5ml。

注射完畢，拔出針頭，滴抗生素眼藥水，閉瞼休息片刻，觀(guān)察無(wú)反應(尤其打強散后)方可離開(kāi)。

4.注意事項：

⑴注射前應詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史，必要時(shí)作皮試。核對藥物和眼別。

⑵進(jìn)針時(shí)，注射器針頭斜面朝向鞏膜（白眼球）,刺入方向平行與角膜緣，針頭不能對準角膜（黑眼珠），并囑病人勿轉動(dòng)眼球，以免劃傷角膜。對于不合作或眼球震顫患者，可用開(kāi)眼器開(kāi)瞼及固定鑷固定眼球后再注射。

⑶多次注射者，應更換位置，以免形成瘢痕。刺激性強并易造成局部壞死的藥物，忌做結膜下注射。

球后注射法

1.目的：眼部病給藥、內眼手術(shù)時(shí)的球后麻醉。

2.物品：5ml注射器、口腔科5號長(cháng)針頭（球后針頭）、注射藥物、0.5％洛合碘、0.4％奧布卡因溶液、消毒棉簽、紗布及攣盤(pán)。

3.方法：病人取仰臥位，經(jīng)皮膚注射者分別用0.5％洛合碘消毒下瞼皮膚，囑病人向鼻上方注視，并保持眼球不動(dòng)。操作者雙手消毒，左手壓緊消毒區邊緣的皮膚，右手持裝有藥液的注射器，在眶下緣中外1∕3交界處進(jìn)針，針頭沿眶緣垂直與皮膚刺入1－1.5cm后，再將針頭轉向眶尖方向，繼續進(jìn)針，大約45，共深至3－3.5cm時(shí)，返抽注射器無(wú)回血，即可將藥液緩緩注入。注射完畢，拔出針頭，囑閉瞼并蓋消毒紗布眼墊壓迫眼球片刻，使藥液迅速擴散，并防止出血。球后注射也可以從結膜進(jìn)針，結膜囊先滴0.4％奧布卡因溶液2－3次，每次間隔3min，拉開(kāi)下瞼從下穹窿部眶緣的中外1/3交界處進(jìn)針，注射方法同皮膚進(jìn)針?lè )ǎM(jìn)針長(cháng)度可較皮膚進(jìn)針少0.5cm。

4.注意事項：

⑴注意核對藥物及眼別，嚴格無(wú)菌操作。⑵進(jìn)針深度不宜超過(guò)3.5cm，勿過(guò)于偏向鼻側，進(jìn)針時(shí)如有明顯抵抗感，不得強行進(jìn)針；以免刺傷眼球。⑶如返抽注射器有回血，應即拔針，用紗布間隙壓迫止血，如不出現眼球突出，可重新注射。如出現眼瞼繃緊、睜開(kāi)困難，眼球逐漸突出、運動(dòng)受限，則為球后出血應單眼加壓繃帶包扎，2-3天后再考慮注射。

顳側皮下注射

1.目的:改善血流供應，促進(jìn)缺血組織迅速恢復。

2.物品：復方樟柳堿注射液、注射器、4或4.5號針頭、絡(luò )合碘。

3.方法：眉梢上1cm①，于發(fā)際緣連線(xiàn)②；眶下緣外端③與耳前發(fā)際緣④連線(xiàn)；①與③、②與④垂直相連:在4×5cm范圍內，以4號或4.5號針頭45°角刺入皮下，無(wú)回血即注藥。

4.注意事項：

⑴用過(guò)擴血管藥和激素治療無(wú)效者，可適當增加療程；

⑵青光眼和心房纖顫者慎用；

⑶避開(kāi)血管。