激光角膜屈光手術后角膜擴張是指術后角膜出現(xiàn)類似于圓錐角膜的局部生物力學異常，以至于角膜進行性的前突變形從而影響視覺質量。LASIK及PRK術后角膜擴張的原因尚不明確，高危因素可能包括高度近視、角膜基質床過薄、術前可疑圓錐角膜等一些可能引起角膜生物力學不穩(wěn)定的因素。目前對于屈光手術后角膜擴張的治療參考早期圓錐角膜行角膜交聯(lián)術（CXL）。美國FDA也正式批準CXL用于激光角膜屈光手術后角膜擴張的治療。近期一項III期多中心隨機對照雙盲臨床試驗再次驗證了其有效性和安全性。

此項研究入組患者來自美國2個臨床中心，共納入179例激光角膜屈光手術后出現(xiàn)角膜擴張的患者，隨機分成兩組，CXL治療組91例，對照組88例，兩組患者均超過14歲，最佳矯正視力不能達到1.0，角膜中心厚度不低于300μm。治療組患者予標準紫外線A-0.1%核黃素CXL治療，對照組患者也同樣進行CXL的必要準備和操作，但并不刮除角膜上皮，紫外線A照射環(huán)節(jié)為假照射。術后隨訪一年，觀察兩組患者術后角膜K值、矯正視力（CDVA）及相關并發(fā)癥的發(fā)生情況。兩組分別78只眼（治療組）和72只眼（對照組）完成12個月的隨訪。角膜K值在治療組中平均降低0.7D，而對照組中則平均增加0.6D，二者之間相差1.3D，具有明顯的統(tǒng)計學差異。研究還發(fā)現(xiàn)治療組患眼K值在術后早期出現(xiàn)先升高后降低的趨勢，認為可能與術后一過性的角膜水腫有關。CDVA在實驗組中，平均提高1行，約32%的患眼較術前提高2行甚至更多；而對照組中則平均下降0.3個字母，兩組平均相差5.3個字母，存在顯著統(tǒng)計學差異。研究還發(fā)現(xiàn)，對于病情嚴重的患眼，CXL治療取得的效果越好，K值超過55D的患眼，術后K值降低2D以上的概率是其他患眼的5.4倍，術前視力低于0.5的患眼術后視力提高的可能性是其他患眼的5.9倍。而在并發(fā)癥方面，并未發(fā)現(xiàn)兩組存在顯著差異。