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安全問(wèn)題 白內障術(shù)要進(jìn)行全面的檢查

2018-11-27 來(lái)源:北京茗視光眼科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:白內障術(shù)前檢查發(fā)生頻繁,且大多數與程序性檢查相關(guān),而不是根據患者本身的特點(diǎn)進(jìn)行檢查。對于白內障手術(shù)來(lái)說(shuō),不推薦進(jìn)行常規術(shù)前檢查。因為這些檢查既不能降低手術(shù)不良事件的發(fā)生,也不能提高視力。

白內障手術(shù)是最常選擇的手術(shù),每年美國大約進(jìn)行170萬(wàn)醫療保險相關(guān)白內障手術(shù)。白內障手術(shù)十分安全,且只有不到1%出現心血管以及死亡等不良事件發(fā)生。白內障手術(shù)平均時(shí)間為18分鐘,且大多數手術(shù)是門(mén)診手術(shù),只進(jìn)行局部麻醉。但是,由于患者大多數是老年人,可能存在其他疾病,考慮到患者安全問(wèn)題,眼科醫生會(huì )要求進(jìn)行全面的術(shù)前檢查。

研究表明,白內障術(shù)前檢查發(fā)生頻繁,且大多數與程序性檢查相關(guān),而不是根據患者本身的特點(diǎn)進(jìn)行檢查。對于白內障手術(shù)來(lái)說(shuō),不推薦進(jìn)行常規術(shù)前檢查。因為這些檢查既不能降低手術(shù)不良事件的發(fā)生,也不能提高視力
 
從2002年開(kāi)始,多個(gè)專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì )指導方針認為,常規的白內障術(shù)前檢查是不必要的。這些準則要求可根據患者病史和體格檢查進(jìn)行相應的辦公室隨訪(fǎng)和檢查。
 
該研究從醫療保險以及醫療補助服務(wù)中心獲得相關(guān)資料,由2011年進(jìn)行白內障手術(shù)的醫療保險受益人,隨機抽樣調查50萬(wàn)人。用來(lái)評估以前白內障術(shù)前檢查的原則,計算潛在的非必須檢查的費用,以確定患者以及保健系統的特點(diǎn)與非必須檢查的關(guān)聯(lián)。
 
使用多元分層分析,評估術(shù)前檢查、患者的特征、保健系統的特點(diǎn)、手術(shù)設置、術(shù)后照顧團隊以及術(shù)前辦公室隨訪(fǎng)的發(fā)生之間的關(guān)系。患者特征包括年齡、性別、種族以及健康狀況。研究指定以下檢查為可能的術(shù)前檢查:全血細胞計數、生化分析、凝血分析、尿常規、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟壓力測試,胸片和肺功能測試等。
 
術(shù)前辦公室隨訪(fǎng)是指術(shù)前30天內進(jìn)行的包括對麻醉科、心內科、家庭醫生、內科、老年病科的醫生、護士以及助手的詢(xún)問(wèn)。排除對眼科醫師以及驗光師的訪(fǎng)問(wèn)。
 
結果顯示,440857例患者,53%患者至少進(jìn)行過(guò)1次術(shù)前檢查。當月術(shù)前檢查的花費高于480萬(wàn)美元,辦公室隨訪(fǎng)花費高于1240萬(wàn)美元,且高于過(guò)去11個(gè)月平均每月支出。不同眼科醫生要求的術(shù)前檢查有很大不同。36%眼科醫生要求其超過(guò)75%患者進(jìn)行術(shù)前檢查。患者接受術(shù)前檢查的概率主要與進(jìn)行術(shù)前評估的眼科醫生有關(guān)。
 
研究表明,白內障術(shù)前檢查發(fā)生頻繁,且大多數與程序性檢查相關(guān),而不是根據患者本身的特點(diǎn)進(jìn)行檢查。
 
建議根據患者個(gè)人不同的特點(diǎn)開(kāi)據個(gè)性化的檢查項目,來(lái)保障手術(shù)順利完成及患者術(shù)后的視功能最佳。
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