給白內障患者的15個(gè)忠告.

人眼中有個(gè)類(lèi)似照相機鏡頭的透明結構叫“晶狀體”。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，晶狀體逐漸老化、混濁，形成白內障，早期會(huì )影響患者視力，晚期可能會(huì )導致失明，嚴重影響老年人生活質(zhì)量。同仁醫院白內障中心主任醫師王軍從預防、治療、康復三個(gè)方面給出具體指導。

/預防篇/

忠告一：光線(xiàn)強，外出要戴墨鏡

臨床試驗已證實(shí)，高原地區及陽(yáng)光輻射強的地區，白內障相對高發(fā)。這是因為紫外線(xiàn)照射過(guò)多可影響晶狀體的氧化—還原過(guò)程，使晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性、混濁，形成白內障。太陽(yáng)光紫外線(xiàn)照射時(shí)間越長(cháng)，患白內障的可能性就越大，因此，老年人在太陽(yáng)光強烈時(shí)出門(mén)要戴太陽(yáng)鏡。

忠告二：別讓身體脫了水

人體脫水時(shí)，體內液體代謝紊亂，會(huì )產(chǎn)生一些異常的化學(xué)物質(zhì)損害晶狀體，導致白內障發(fā)生，而對已經(jīng)患上白內障的人，脫水可使病情加劇。因此，平時(shí)要養成多喝水的習慣，當遇到腹瀉、嘔吐、大量出汗等脫水狀態(tài)時(shí)，一定要及時(shí)補充水分。

忠告三：多攝入維生素

人眼中維生素C的含量大約比血液中高出30倍。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，營(yíng)養吸收功能與代謝機能逐漸減退，晶狀體營(yíng)養不良，維生素C含量明顯下降，久而久之引起晶狀體變性，導致白內障發(fā)生。老年人的飲食要均衡，多攝入富含維生素、微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。可以多吃蘋(píng)果、香蕉、番茄等維生素含量豐富的水果，菠菜、青菜、西蘭花等深綠色系蔬菜及魚(yú)類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有助延緩眼睛老化。

忠告四：別等用眼累了才休息

過(guò)度用眼會(huì )讓眼睛提前老化，發(fā)生白內障。用眼最重要的是注意勞逸結合，切忌一整天盯著(zhù)電腦看。看東西超過(guò)一個(gè)小時(shí)就應該休息10~15分鐘。做套眼保健操或看看窗外的綠樹(shù)及遠物。

忠告五：控好糖尿病等慢性病

正常情況下晶狀體通過(guò)囊膜吸收房水中的營(yíng)養物質(zhì)并排出代謝產(chǎn)物。當體內血糖過(guò)高時(shí)，晶狀體滲透壓升高，吸收水分而腫脹；加之蛋白質(zhì)合成發(fā)生障礙，最終導致晶狀體混濁，長(cháng)期慢性高血糖得不到控制，久而久之引起白內障。因此，控好血糖能延緩白內障的發(fā)生。此外，還有一些疾病如高血壓、甲狀腺功能減退等也會(huì )引起白內障，要積極控制好這些原發(fā)病。

忠告六：視力減退要及時(shí)檢查

老年人得了白內障最顯著(zhù)的表現就是視力下降，此外還有一些其他癥狀，比如：原來(lái)因為老花眼，看遠正常、看近看不清楚，可得了白內障后，老花眼好了，看近清楚了，看遠不清楚了；還有的老年人看東西出現重影的現象，即復視；也有的老年人覺(jué)得看東西像一層霧一樣，但是在光線(xiàn)強的情況下，視物極模糊，甚至分辨不清對面熟人的臉；再就是夜間視力有問(wèn)題，夜間光線(xiàn)暗的時(shí)候，感覺(jué)對面打過(guò)來(lái)車(chē)燈異常耀眼，周?chē)拔餆o(wú)法分辨。這些都是白內障的早期表現，一旦出現上述不適，要及時(shí)就醫。

/治療篇/

忠告七：別指望用藥治好白內障

現在市面上有很多眼藥水、口服藥及中藥制劑聲稱(chēng)能治療白內障，但通過(guò)臨床觀(guān)察，其作用并不很可靠。很多人花了不少錢(qián)買(mǎi)藥，但效果并不理想，并且長(cháng)期使用眼藥水弊多利少，其中的防腐劑還會(huì )對眼睛產(chǎn)生副作用。

目前來(lái)看，手術(shù)才是治療白內障唯一有效的方法，通過(guò)手術(shù)可以將混濁的晶狀體摘除，并再植入新的人工晶狀體。此手術(shù)操作屬于微創(chuàng )，即使高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病患者，只要把血壓、心功能、血糖等控制在相對正常的范圍內，同樣可以接受手術(shù)。

忠告八：白內障不能等熟了再做

上世紀六七十年代，因為醫療水平和醫療設備受限，白內障手術(shù)需要剝離晶體，如果硬一點(diǎn)、“熟”一點(diǎn)(指晶狀體基本上混濁了)，剝起來(lái)會(huì )容易。但自從我國上世紀九十年代開(kāi)始引進(jìn)并推廣超聲乳化手術(shù)以來(lái)，這種觀(guān)念已經(jīng)落伍了。

白內障長(cháng)得越熟越硬，超聲粉碎所用的時(shí)間和能量越大，對眼睛的破壞越大，手術(shù)風(fēng)險也越大，所以白內障手術(shù)要早一點(diǎn)做為好，一旦影響生活，就應該接受白內障手術(shù)了。

一般的標準是，白內障患者視力降低到0.3～0.5，就應該手術(shù)。也有一些特殊要求的病人，雖然視力比0.5要好，但白內障的程度已經(jīng)影響工作、學(xué)習、駕駛汽車(chē)等日常行為，也應該及早接受手術(shù)。

忠告九：別把手術(shù)想得很痛苦

白內障手術(shù)一般采用表面麻醉的方法，通過(guò)一個(gè)很小的切口，采用超聲波激素擊碎摘除晶體，再以人造晶狀體替換渾濁晶狀體。手術(shù)在5～10分鐘完成，患者沒(méi)有明顯不適。

忠告十：晶狀體不是越貴越適合

人工晶狀體的種類(lèi)很多，但并不是越貴的越適合，醫生會(huì )根據患者的情況幫他們選擇。如果是做超聲乳化手術(shù)，小切口，為了手術(shù)安全性一般會(huì )選擇體積小的折疊軟性晶狀體。如果在術(shù)后看近物不是很多，可以放一個(gè)單焦點(diǎn)晶狀體，一般1000到2000塊錢(qián)，看遠處正常，看近物時(shí)可以戴花鏡。如果對視物要求比較高，可以植入多焦點(diǎn)晶狀體。

忠告十一：糖尿病性白內障要早治

有些患者認為自己有糖尿病不能做白內障手術(shù)，或者認為手術(shù)沒(méi)有效果，而放棄治療。這些想法都是錯誤的，糖尿病性白內障不僅能做手術(shù)，而且要早做，視力降到0.3的時(shí)候就可以進(jìn)行。

糖尿病患者通常具有血糖高、血鋅偏低、傷口較難愈合、瞳孔不易散大等特點(diǎn)，如等白內障發(fā)展到晚期再做手術(shù)，將大大增加手術(shù)的難度與風(fēng)險；這期間也大大地增加了并發(fā)癥發(fā)生的幾率，如發(fā)生色素膜炎、新生血管性青光眼等并發(fā)癥，嚴重者可達到失明的程度，最終失去手術(shù)治療的機會(huì )。

糖尿病患者只要控制好血糖，白內障手術(shù)是完全可以順利進(jìn)行的，絕大部分患者可以達到很好的術(shù)后視力。臨床上空腹血糖值是手術(shù)治療的重要參考指標之一，在≦8.9毫摩爾/升范圍內可選擇手術(shù)治療。術(shù)前要控制飲食，少吃升糖快的甜食等食物。

忠告十二：別因為年齡大放棄手術(shù)

白內障發(fā)展到了一定程度就應該做，如果患者一般情況好，不管是60歲還是90歲都應該做手術(shù)，因為隨著(zhù)發(fā)病時(shí)間越長(cháng)，晶狀體過(guò)度老化，還會(huì )產(chǎn)生青光眼和發(fā)炎。甚至有些人在白內障早期，由于病情突然加速，也會(huì )繼發(fā)青光眼，由于起病很急，一夜之間就可以造成失明，此時(shí)再想做白內障手術(shù)，已經(jīng)來(lái)不及了。因此，白內障手術(shù)是否能做要全面評估，不要單純從年齡上判斷。

/康復篇/

忠告十三：術(shù)后別老躺著(zhù)

手術(shù)當天盡量多休息，避免低頭、咳嗽。回家后患者應該按醫囑用藥，注意休息，適當用眼，不要太過(guò)勞累，術(shù)后兩周內不要讓臟水或肥皂水進(jìn)入手術(shù)眼，4周內不要對手術(shù)眼施加壓力(揉眼)，晚上睡覺(jué)時(shí)別壓著(zhù)，預防外傷。大便干燥者服潤腸藥，避免屏氣及抬重物等過(guò)度用力。

手術(shù)后3天左右，如果眼睛沒(méi)有別的不適，就可以到戶(hù)外做一些活動(dòng)了，不要整天老在床上躺著(zhù)。因為靜臥時(shí)身體的代謝非常緩慢，對恢復不利，適當做一些散步、打太極拳等舒緩的活動(dòng)反而讓眼睛的恢復更快些。術(shù)后1個(gè)月也可以游泳，但最好要在游泳池中，戴泳鏡，避免水花撞擊。

忠告十四：術(shù)后異常及時(shí)就診

手術(shù)后眼花、輕度異物感、眼眶淤血屬正常現象。如發(fā)生明顯眼疼、惡心、嘔吐或視力突然下降，請不要緊張，立即到醫院就診。少數患者在術(shù)后有眼紅、畏光、流淚等癥狀，請及時(shí)到醫院檢查，早期處理。術(shù)后1個(gè)月內視力不穩定，一般1～3個(gè)月后做屈光力檢查，必要時(shí)配一副低度數的眼鏡,調整看遠或看近的視力，以達到最佳的效果。

忠告十五：術(shù)后堅持定期復查

白內障術(shù)后，如果患者的視力明顯改善，在早期為了避免人工晶體位置的移位等情況發(fā)生，可以暫不詳細檢查眼底。但仍建議在術(shù)后1~2周內，對眼底進(jìn)行一個(gè)較為仔細的檢查，尤其是對于術(shù)后視力改善不明顯以及術(shù)前判定可能合并眼底病變的患者。合并有糖尿病的患者，特別要注意眼底和眼壓的檢查。定期復查也有助于早期發(fā)現白內障復發(fā)，即后囊膜混濁，通過(guò)激光治療也能恢復到手術(shù)后水平。

此外，白內障患者多為老年人，往往已經(jīng)到了年齡相關(guān)眼病的高發(fā)期，在手術(shù)后定期地復查，還能夠及時(shí)發(fā)現新生的其他眼病。因此，白內障手術(shù)不是一勞永逸的，術(shù)后復查也很重要。