青光眼遇上白內障，拯救視力該怎么辦？

2018-06-26 來(lái)源：泰恒眼科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：青光眼是世界上首位不可逆性致盲眼病，若不及時(shí)治療，視野可以全部喪失乃至失明，其危害比白內障嚴重得多。對于閉角型青光眼合并白內障患者，選擇什么時(shí)機做手術(shù)合適呢？對此，青光眼專(zhuān)家指出，符合下列條件者，實(shí)行青白聯(lián)合手術(shù)效果更佳。

青光眼是僅次于白內障的致盲性眼病，與白內障不同的是，青光眼的致盲是不可逆的，因此，早期發(fā)現、早期治療非常關(guān)鍵。

很多人不知道的是，白內障與青光眼還有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，尤其是閉角型青光眼。我們黃色人種，閉角型青光眼占據青光眼的60%左右。那么當這些閉角型青光眼遇上了白內障，拯救我們的視力該怎么辦呢？

說(shuō)說(shuō)青光眼白內障啥關(guān)系？

為什么有的人得了白內障之后會(huì )引發(fā)青光眼呢？青光眼專(zhuān)家介紹：隨著(zhù)年齡的增加，我們每個(gè)人的晶狀體都在不斷增厚，就像大樹(shù)的年輪增加，大樹(shù)變粗一樣。晶狀體不斷變厚、變大，向前推擠覆蓋其表面的虹膜組織，對于那些原本房角狹窄的人來(lái)說(shuō)，房角會(huì )變得更加狹窄甚至關(guān)閉，導致房水外流受阻，房水蓄積，眼壓升高，誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。

在白內障形成的過(guò)程中，有兩種情況可以引起閉角型青光眼。一種情況是：晶狀體不斷吸收水分，體積膨脹，變厚變大，逐漸推擠虹膜向前導致房角關(guān)閉，繼發(fā)青光眼。另外一種情況是：白內障發(fā)展到過(guò)熟期時(shí)，混濁晶狀體中的成分會(huì )滲出在眼內引起炎癥反應，同樣可以堵塞房水外流的通道，引起青光眼發(fā)作。

對于已患有青光眼的患者來(lái)說(shuō)，長(cháng)期使用縮瞳劑也可能會(huì )加重晶狀體混濁，加快白內障的發(fā)展程度。

可見(jiàn)，青光眼與白內障是可以互相影響、同時(shí)存在的。

一青二白怎么辦？

當青光眼遇上了白內障，選擇哪種治療方式更好呢？

1.通過(guò)白內障手術(shù)解決青光眼

白內障手術(shù)摘除晶狀體后更換為更薄的人工晶體，會(huì )很好的解除晶體對房角的推擠，使之重新開(kāi)放，很好地利用自然通道解決了房水排出的問(wèn)題。尤其是對于一些早期的閉角性青光眼患者來(lái)說(shuō)，有時(shí)不需要做青光眼手術(shù)，只需一個(gè)白內障手術(shù)就可以同時(shí)解決青光眼的問(wèn)題，手術(shù)更簡(jiǎn)單，創(chuàng )傷更小。

2.通過(guò)青白聯(lián)合手術(shù)，同時(shí)解決兩種眼疾

對于一些房角已經(jīng)發(fā)生粘連關(guān)閉的患者，通過(guò)青白聯(lián)合手術(shù)，既可以使殘余開(kāi)放的房角重新加寬，增強青光眼手術(shù)的效果，降低單純青光眼濾過(guò)手術(shù)可能引起的并發(fā)癥，還可以避免青光眼術(shù)后加劇白內障進(jìn)展的弊端，減少了患者再次進(jìn)行白內障手術(shù)的麻煩及風(fēng)險。一次手術(shù)可以同時(shí)解決青光眼、白內障兩種眼疾，最大程度減少患者的經(jīng)濟和身心負擔。

青白聯(lián)合啥時(shí)做？

青光眼是世界上首位不可逆性致盲眼病，若不及時(shí)治療，視野可以全部喪失乃至失明，其危害比白內障嚴重得多。對于閉角型青光眼合并白內障患者，選擇什么時(shí)機做手術(shù)合適呢？對此，青光眼專(zhuān)家指出，符合下列條件者，實(shí)行青白聯(lián)合手術(shù)效果更佳。

1.青光眼、白內障均明確診斷需手術(shù)治療者；

2.青光眼明確診斷需要手術(shù)，同時(shí)發(fā)現晶狀體成為其發(fā)生青光眼的重要參與因素時(shí)，即使白內障不嚴重，也是青白聯(lián)合的手術(shù)時(shí)機；

3.青光眼診斷可保守治療，但白內障已發(fā)展到需手術(shù)治療者。

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對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

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