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為什么白內障不能等成熟了才手術(shù)!

2018-05-19 來(lái)源:愛(ài)眼護眼明眼  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不過(guò)這樣嚴重的患者在上海已經(jīng)很少見(jiàn)了,如果晶體皮質(zhì)剛溢出或眼壓剛升高時(shí)就來(lái)就診,大多數患者效果不會(huì )這么差。但是不管怎樣,等待白內障“成熟”后才手術(shù),這個(gè)觀(guān)念不但落后,而且有害。

 很多老人都有一個(gè)觀(guān)念,就是白內障成熟了手術(shù)比較好,似乎瓜熟蒂落,效果可能更好一點(diǎn)。

 
但這是一個(gè)錯誤的觀(guān)念,非常要不得!
 
曾經(jīng)接診過(guò)一位阿婆,女兒吃飯時(shí)發(fā)現阿婆做的菜經(jīng)常沒(méi)有洗干凈,時(shí)咸時(shí)淡,懷疑其視力差,帶她來(lái)就診,經(jīng)檢查視力0.3,診斷為白內障,建議手術(shù)治療。但阿婆不同意,要求點(diǎn)點(diǎn)眼藥水,待成熟后再手術(shù)。一年后患者又來(lái)了,人未進(jìn)診室就要求開(kāi)刀,掃一眼就知道她的白內障確實(shí)熟了,因為眼睛中央明顯發(fā)白,一查視力只有光感,高眼壓,前房有羽毛狀皮質(zhì)和絮狀滲出物,發(fā)生了晶狀體源性青光眼。再詢(xún)問(wèn)病史,原來(lái)一個(gè)月前眼睛就發(fā)紅,有點(diǎn)脹痛,但忍忍也就過(guò)去,最近痛得不行了,才要求女兒帶她來(lái)開(kāi)刀。經(jīng)過(guò)手術(shù),眼壓等到了控制,眼睛也不痛了,但視力并沒(méi)有恢復,因為高眼壓導致視神經(jīng)不可逆性損傷。解釋病情時(shí)患者女兒摟著(zhù)阿婆只流淚,阿婆也悔不當初。
 
白內障伴晶狀體源性青光眼,高眼壓導致虹膜萎縮、角膜水腫,炎癥導致虹膜后粘連,瞳孔變形
 
不過(guò)這樣嚴重的患者在上海已經(jīng)很少見(jiàn)了,如果晶體皮質(zhì)剛溢出或眼壓剛升高時(shí)就來(lái)就診,大多數患者效果不會(huì )這么差。但是不管怎樣,等待白內障“成熟”后才手術(shù),這個(gè)觀(guān)念不但落后,而且有害。
 
未成熟期白內障,散瞳后周邊混濁,中央混濁不明顯,視力尚好,但可以手術(shù)了

成熟期白內障,必須手術(shù)了
 
手術(shù)總是令人害怕的,有些高齡老年人覺(jué)得,年齡大了,湊合著(zhù)過(guò)吧,這輩子能不做手術(shù)最好。確實(shí),大多數患者也能夠湊合下去,如果對視力沒(méi)有要求,看不見(jiàn)就看不見(jiàn)了,雖然生活不便,但也不危及生命。然而白內障在成熟過(guò)程中晶狀體會(huì )膨脹導致虹膜晶狀體隔阻塞,前房變淺等導致房水回流不暢,眼壓升高,產(chǎn)生晶狀體膨脹性青光眼(急性閉角型青光眼),甚至囊膜破裂,晶狀體皮質(zhì)溢出,即白內障"過(guò)熟"了,產(chǎn)生晶狀體溶解性青光眼,或者晶狀體皮質(zhì)過(guò)敏性眼內炎,結果不但視力差,還會(huì )產(chǎn)生劇烈眼痛,最終不得不緊急手術(shù),就非常劃不來(lái)了。
 
過(guò)熟期白內障,晶狀體核硬、下沉,手術(shù)有點(diǎn)遲了
 
過(guò)去由于技術(shù)落后,白內障采用針撥術(shù)或者囊外摘除,并發(fā)癥多,許多人手術(shù)后即使當時(shí)視力改善一些,仍需要戴一個(gè)很厚的眼鏡,而且時(shí)間一長(cháng)視力還會(huì )變差,甚至失明,因此視力很差時(shí)才手術(shù)是有一定道理的。
 
現在白內障手術(shù)已經(jīng)非常先進(jìn)了,在發(fā)達國家,有些視力1.0的患者都接受了手術(shù),因為老年人不但有白內障,而且還有老花,需要戴眼鏡。如果通過(guò)摘除混濁的晶狀體并植入優(yōu)質(zhì)的人工晶體,不但可以治療白內障還可以治療老花。如果術(shù)前合并近視,也可以通過(guò)植入合適的人工晶體達到術(shù)后脫鏡的目的。
 
白內障越成熟,晶狀體核越硬,超聲乳化越困難,需要能量越大,損傷越大,并發(fā)癥越多,效果越差,即使沒(méi)有并發(fā)青光眼和眼內炎,白內障拖得太久手術(shù)效果也不好。
 
順便說(shuō)一句,目前還沒(méi)有一種眼藥水能夠治愈白內障,央視曾經(jīng)出現治愈白內障的眼藥水廣告,現在好像已經(jīng)停播了,大家也不用從日本美國帶治療白內障的眼藥水回來(lái),沒(méi)有用的!
 
春節快要到了,年青人終于有時(shí)間能夠和爸爸媽媽、爺爺奶奶一起聊聊天、拉拉家常了,希望在和他們拉拉家常時(shí),多關(guān)心關(guān)心他們的健康,問(wèn)問(wèn)他們視力好不好,如果視力比較差,不妨帶他們到醫院檢查一下,是否有白內障,是否需要手術(shù)。通過(guò)多年臨床觀(guān)察發(fā)現,很多老年人視力盡管不好,但由于不想讓子女擔憂(yōu)花錢(qián),不會(huì )主動(dòng)告訴子女;而子女發(fā)現父母行動(dòng)遲緩,也只是以為年齡大了,而忽略了可能視力不好,沒(méi)有給予足夠的重視。
 
作為子女,孝敬父母不但要奉上有形的禮物,還要更新觀(guān)念,奉上無(wú)形的健康。對于白內障這種老年人無(wú)法避免的疾病,要正確引導長(cháng)輩,必要的時(shí)候要當家作主,畢竟爺爺奶奶爸爸媽媽文化程度有限、缺乏現代科學(xué)知識、而且年齡大了,改變觀(guān)念也很難,心理又比較脆弱,做子女的要給予他們物質(zhì)和精神的支持。
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