人眼中有個(gè)類(lèi)似照相機鏡頭的透明結構叫“晶狀體”。隨著(zhù)年齡的增長(cháng),晶狀體逐漸老化、混濁,形成白內障,早期會(huì )影響患者視力,晚期可能會(huì )導致失明,嚴重影響老年人生活質(zhì)量。眼科醫院院長(cháng)、白內障專(zhuān)家高巖醫生從預防、治療、康復三個(gè)方面給白內障患者提出了15個(gè)忠告。
預防篇
[忠告一:光線(xiàn)強,外出要戴墨鏡]
臨床試驗已證實(shí),高原地區及陽(yáng)光輻射強的地區,白內障相對高發(fā)。這是因為紫外線(xiàn)照射過(guò)多可影響晶狀體的氧化還原過(guò)程,使晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性、混濁,形成白內障。太陽(yáng)光紫外線(xiàn)照射時(shí)間越長(cháng),患白內障的可能性就越大,因此,老年人在太陽(yáng)光強烈時(shí)出門(mén)要戴太陽(yáng)鏡。
[忠告二:別讓身體脫了水]
人體脫水時(shí),體內液體代謝紊亂,會(huì )產(chǎn)生一些異常的化學(xué)物質(zhì)損害晶狀體,導致白內障發(fā)生,而對已經(jīng)患上白內障的人,脫水可使病情加劇。因此,平時(shí)要養成多喝水的習慣,當遇到腹瀉、嘔吐、大量出汗等脫水狀態(tài)時(shí),一定要及時(shí)補充水分。
[忠告三:多攝入維生素]
人眼中維生素C的含量大約比血液中高出30倍。隨著(zhù)年齡增長(cháng),營(yíng)養吸收功能與代謝機能逐漸減退,晶狀體營(yíng)養不良,維生素C含量明顯下降,久而久之引起晶狀體變性,導致白內障發(fā)生。
老年人的飲食要均衡,多攝入富含維生素、微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。可以多吃蘋(píng)果、香蕉、番茄等維生素含量豐富的水果,菠菜、青菜、西蘭花等深綠色系蔬菜及魚(yú)類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,有助延緩眼睛老化。
[忠告四:別等用眼累了才休息]
過(guò)度用眼會(huì )讓眼睛提前老化,發(fā)生白內障。用眼最重要的是注意勞逸結合,看東西超過(guò)一個(gè)小時(shí)就應該休息10~15分鐘。
[忠告五:控好糖尿病等慢性病]
正常情況下晶狀體通過(guò)囊膜吸收房水中的營(yíng)養物質(zhì)并排出代謝產(chǎn)物。當體內
血糖過(guò)高時(shí),晶狀體滲透壓升高,吸收水分而腫脹;加之蛋白質(zhì)合成發(fā)生障礙,最終導致晶狀體混濁,長(cháng)期慢性高血糖得不到控制,久而久之引起白內障。
因此,控好血糖能延緩白內障的發(fā)生。此外,還有一些疾病如高血壓、甲狀腺功能減退等也會(huì )引起白內障,要積極控制好這些原發(fā)病。
[忠告六:視力減退要及時(shí)檢查]
老年人得了白內障最顯著(zhù)的表現就是視力下降,此外還有一些其他癥狀,比如:原來(lái)因為老花眼,看遠正常、看近看不清楚,可得了白內障后,老花眼好了,看近清楚了,看遠不清楚了。
還有的老年人看東西出現重影的現象,即復視;也有的老年人覺(jué)得看東西像一層霧一樣,但是在光線(xiàn)強的情況下,視物極模糊;再就是夜間視力有問(wèn)題,夜間光線(xiàn)暗的時(shí)候,感覺(jué)對面打過(guò)來(lái)車(chē)燈異常耀眼,周?chē)拔餆o(wú)法分辨。這些都是白內障的早期表現,一旦出現上述不適,要及時(shí)就醫。
治療篇
[忠告七:別指望用藥治好白內障]
現在市面上有很多眼藥水、口服藥及
中藥制劑聲稱(chēng)能
治療白內障,但通過(guò)臨床觀(guān)察,其作用并不可靠,并且長(cháng)期使用眼藥水弊多利少,其中的防腐劑還會(huì )對眼睛產(chǎn)生副作用。
目前,手術(shù)才是治療白內障唯一有效的方法,通過(guò)手術(shù)可以將混濁的晶狀體摘除,并再植入新的人工晶狀體。此手術(shù)操作屬于微創(chuàng ),即使高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病患者,只要把血壓、心功能、血糖等控制在相對正常的范圍內,同樣可以接受手術(shù)。
[忠告八:白內障不能等熟了再做]
上世紀六七十年代,因為醫療水平和醫療設備受限,白內障手術(shù)需要剝離晶體,如果硬一點(diǎn)、“熟”一點(diǎn)(指晶狀體基本上混濁了),剝起來(lái)會(huì )容易。但自從我國上世紀九十年代開(kāi)始引進(jìn)并推廣超聲乳化手術(shù)以來(lái),這種觀(guān)念已經(jīng)落伍了。
白內障長(cháng)得越熟越硬,超聲粉碎所用的時(shí)間和能量越大,對眼睛的破壞越大,手術(shù)風(fēng)險也越大,所以白內障手術(shù)要早一點(diǎn)做為好,一旦影響生活,就該接受白內障手術(shù)。
一般的標準是,白內障患者視力降低到0.5,就應該手術(shù)。也有一些特殊要求的患者,雖然視力比0.5要好,但白內障的程度已經(jīng)影響工作、學(xué)習、駕駛汽車(chē)等日常行為,也應該及早接受手術(shù)。
[忠告九:別把手術(shù)想得很痛苦]
白內障手術(shù)一般采用表面麻醉的方法,通過(guò)一個(gè)很小的切口,采用超聲波激素擊碎摘除晶體,再以人造晶狀體替換渾濁晶狀體。手術(shù)在5~10分鐘內完成,患者沒(méi)有明顯不適。
[忠告十:晶狀體不是越貴越好]
人工晶狀體的種類(lèi)很多,但并不是越貴的越適合,醫生會(huì )根據患者的情況幫助推薦。太原愛(ài)爾眼科醫院開(kāi)展的煥晶白內障手術(shù),采用屈光性晶體,可以通過(guò)一次手術(shù)同時(shí)解決白內障+老花眼+近視眼等多種問(wèn)題,重回年輕視力。
[忠告十一:糖尿病性白內障要早治]
有些患者認為自己有糖尿病不能做白內障手術(shù),或者認為手術(shù)沒(méi)有效果,而放棄治療。這些想法都是錯誤的,糖尿病性白內障不僅能做手術(shù),而且要早做。
糖尿病患者通常具有血糖高、血鋅偏低、傷口較難愈合、瞳孔不易散大等特點(diǎn),如等白內障發(fā)展到晚期再做手術(shù),將大大增加手術(shù)的難度與風(fēng)險;這期間也大大地增加了并發(fā)癥發(fā)生的幾率,如發(fā)生色素膜炎、新生血管性青光眼等并發(fā)癥,嚴重者可達到失明的程度,最終失去手術(shù)治療的機會(huì )。
[忠告十二:別因為年齡大放棄手術(shù)]
如果患者一般情況良好,不管是60歲還是90歲都應該做手術(shù),因為隨著(zhù)發(fā)病時(shí)間越長(cháng),晶狀體過(guò)度老化,還會(huì )產(chǎn)生青光眼和發(fā)炎。甚至有些人在白內障早期,病情突然加速也會(huì )繼發(fā)青光眼,由于起病很急,一夜之間就可以造成失明,此時(shí)再想做白內障手術(shù),已經(jīng)來(lái)不及了。因此,白內障手術(shù)是否能做要全面評估,不要單純從年齡上判斷。
康復篇
[忠告十三:術(shù)后別老躺著(zhù)]
手術(shù)當天盡量多休息,避免低頭、
咳嗽。回家后患者應該按醫囑用藥,注意休息,適當用眼,不要太過(guò)勞累,術(shù)后兩周內不要讓臟水或肥皂水進(jìn)入手術(shù)眼,4周內不要對手術(shù)眼施加壓力(揉眼等),晚上睡覺(jué)時(shí)別壓著(zhù),預防外傷,避免屏氣及抬重物等過(guò)度用力。
手術(shù)后3天左右,如果眼睛沒(méi)有別的不適,就可以到戶(hù)外做一些活動(dòng)了,不要整天老在床上躺著(zhù)。因為靜臥時(shí)身體的代謝非常緩慢,對恢復不利,適當做一些散步、打
太極拳等舒緩的活動(dòng)反而讓眼睛的恢復更快些。
[忠告十四:術(shù)后異常及時(shí)就診]
手術(shù)后如發(fā)生明顯眼疼、惡心、嘔吐或視力突然下降,請不要緊張,立即到醫院就診。少數患者在術(shù)后有眼紅、畏光、流淚等癥狀,請及時(shí)到醫院檢查,早期處理。
[忠告十五:術(shù)后堅持定期復查]
建議在術(shù)后1~2周內,對眼底進(jìn)行一個(gè)較為仔細的檢查,尤其是對于術(shù)后視力改善不明顯以及術(shù)前判定可能合并眼底病變的患者。合并有糖尿病的患者,特別要注意眼底和眼壓的檢查。此外,白內障患者多為老年人,往往已經(jīng)到了年齡相關(guān)眼病的高發(fā)期,在手術(shù)后定期地復查,還能夠及時(shí)發(fā)現新生的其他眼病。因此,白內障手術(shù)不是一勞永逸的,術(shù)后復查也很重要。