當青光眼遇上白內障……

2018-03-17 來(lái)源：運城立明眼科醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：人的眼睛如同一架照相機。晶狀體就好比照相機的鏡頭，眼底視網(wǎng)膜就是照相機的底片。光線(xiàn)透過(guò)角膜，經(jīng)過(guò)晶狀體調焦，成像在視網(wǎng)膜上。一旦晶狀體混濁光線(xiàn)的透過(guò)受到影響，看東西就會(huì )模糊不清。混濁的晶狀體就稱(chēng)為白內障。

　　眾所周知，隨著(zhù)社會(huì )老齡化的加速，白內障已經(jīng)成為首位致盲眼病。據中華醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)分會(huì )統計數據顯示，在我國60-89歲的老年人中，白內障的發(fā)病率已高達80%，90歲以上人群發(fā)病率可達90%以上。

　　青光眼是老年人特別是老年女性較常見(jiàn)的眼病，占致盲病因的8%左右。

　　由于長(cháng)時(shí)間注視手機及電腦、工作壓力大、精神緊張、生活無(wú)規律，近年來(lái)年輕人青光眼的發(fā)病率也在逐年上升。

　　人的眼睛如同一架照相機。晶狀體就好比照相機的鏡頭，眼底視網(wǎng)膜就是照相機的底片。光線(xiàn)透過(guò)角膜，經(jīng)過(guò)晶狀體調焦，成像在視網(wǎng)膜上。一旦晶狀體混濁光線(xiàn)的透過(guò)受到影響，看東西就會(huì )模糊不清。混濁的晶狀體就稱(chēng)為白內障。

　　雖然目前尚無(wú)任何藥物能夠徹底有效治療白內障，但通過(guò)手術(shù)卻可以輕松達到復明目的。在角鞏膜緣做個(gè)2一3mm小切口，通過(guò)超聲乳化機器將晶體核粉碎后抽吸出來(lái)，然后再植入定制的人工晶體，絕大多數患者可以獲得滿(mǎn)意的視功能。

　　青光眼是由于眼球內生成的房水不能正常排出而引起的眼壓增高為特征的一種致盲眼病。長(cháng)期的高眼壓會(huì )導致眼底視神經(jīng)萎縮，出現眼睛酸脹模糊，看東西范圍縮小，最終導致失明并且是不可逆的。除藥物降眼壓外，手術(shù)是青光眼的主要治療手段。

　　一、白內障和青光眼臨床上常見(jiàn)有哪些類(lèi)型呢？

　　中老年人由于機體老化引發(fā)的白內障叫做老年性白內障。這類(lèi)白內障主要分為皮質(zhì)性白內障、核性白內障、后囊下白內障三大類(lèi)；其中皮質(zhì)性白內障是最多見(jiàn)的類(lèi)型。皮質(zhì)性白內障的發(fā)展過(guò)程可分為四期：即初發(fā)期、未成熟期、成熟期和過(guò)熟期。

　　青光眼臨床分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性；原發(fā)性主要有閉角型和開(kāi)角型，閉角型青光眼又分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼，老年人最常見(jiàn)。

　　中國人原發(fā)性閉角型青光眼比例最高，而閉角型青光眼發(fā)病機制中90%以上是瞳孔阻滯因素，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，晶狀體變大膨脹，阻擋了瞳孔區的房水外流，使眼壓急劇升高發(fā)生青光眼。

　　二、當青光眼遇上白內障，會(huì )產(chǎn)生什么樣的疊加反應呢？

　　一般來(lái)說(shuō)：

　　1、小眼球、淺前房的病人在白內障成熟期和過(guò)熟期中容易出現閉角型青光眼的急性發(fā)作。

　　2、開(kāi)角型青光眼發(fā)生在患有高度近視、核性白內障的病人中概率較高。

　　3、有白內障出現視力下降，但帶眼鏡視力不能提高，且不痛不癢，也不排除慢性閉角型青光眼可能。

　　4、老花眼發(fā)展快，有青光眼家族史，雖然白內障不重，但晶狀體體積大，也會(huì )突發(fā)急性閉角型青光眼。

　　5、外傷后容易出現晶狀體移位，會(huì )造成外傷性白內障和繼發(fā)性青光眼。

　　6、青睫綜合癥長(cháng)期用激素會(huì )發(fā)生并發(fā)性白內障。

　　青光眼的高眼壓會(huì )導致視神經(jīng)的不可逆損害；而高眼壓下的青光眼手術(shù)本來(lái)風(fēng)險就大，再聯(lián)合白內障手術(shù)，術(shù)中淺前房、虹膜松弛、瞳孔緣后粘連、晶狀體韌帶松弛、玻璃體腔壓力大等使手術(shù)更是雪上加霜。

　　三、先做青光眼手術(shù)后做白內障？還是先做白內障后做青光眼？還是青光眼白內障一起做？

　　這是一個(gè)困擾醫生和患者的手術(shù)難題。分期手術(shù)，加重了病人的精神壓力，增加了病人的經(jīng)濟負擔，在一個(gè)眼球上多次手術(shù)也增加了手術(shù)感染和并發(fā)癥的風(fēng)險。有條件的情況下，我們還是提倡做白內障青光眼聯(lián)合手術(shù)。

　　四、什么情況下可以考慮做青光眼和白內障聯(lián)合手術(shù)？

　　首先，青光眼伴有明顯的白內障時(shí)；

　　其次，青光眼手術(shù)后預計白內障會(huì )發(fā)展迅速者；

　　第三、青光眼發(fā)病原因主要是瞳孔阻滯因素者。

　　第四、眼角膜水腫消退有白內障手術(shù)指征時(shí)。

　　第五、根據青光眼房角關(guān)閉的情況，白內障可以聯(lián)合青光眼的濾過(guò)道手術(shù)或房角分離術(shù)。

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滋補肝腎，養陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。

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對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。

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復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統的后遺癥。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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青光眼，高眼壓癥。

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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早期老年性白內障。

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本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內壓。部分患者長(cháng)期使用本品時(shí)，其降低眼內壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現的時(shí)間因人而異，因此應予以密切監視。

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消翳明目。用于老年性初、中期白內障；視疲勞，癥見(jiàn)眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。

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早期老年性白內障。

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主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

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