入院做白內障手術(shù)的大概流程和注意事項

　　術(shù)前：

　　1.眼科檢查：雙眼視力、眼壓、B超，雙眼白內障全套（IOLMaster），裂隙燈檢查，檢眼鏡檢查，淚道沖洗等。

　　2.常規檢查：一般含血常規、血生化（肝腎功、血糖、電解質(zhì)）、尿常規、術(shù)前凝血全套、輸血前全套（肝炎、梅毒、艾滋病排查）、心電圖、胸片等。

　　3.既往病史：如果你之前已經(jīng)確診某些基礎疾病：如糖尿病、高血壓等，或有特殊情況：如心臟換瓣術(shù)后長(cháng)期吃抗凝藥，有藥物過(guò)敏史、術(shù)眼既往有過(guò)手術(shù)史（特別是術(shù)后有并發(fā)癥的）等應據實(shí)向你的醫生匯報。且最好在內科控制好血糖、血壓后再考入院做白內障手術(shù)。

　　4.消毒術(shù)眼：如果你經(jīng)常流淚并眼屎較多，則應向你的醫生說(shuō)明，以做淚道沖洗，排除有無(wú)淚道阻塞淚囊炎的情況。入院后常規會(huì )給你一瓶眼藥水，多使用0.3％－0.5％（左）氧氟沙星眼液，雙眼點(diǎn)用，請你確保從你第一次點(diǎn)眼開(kāi)始至手術(shù)前已點(diǎn)夠至少8次。（注：點(diǎn)眼藥水需注意：倒轉瓶子，先擠掉一滴沖洗瓶口，而后再點(diǎn)1－2滴到下結膜囊內（下眼皮里的凹槽），中間不能接觸到你的睫毛、皮膚等任何東西）

　　5.術(shù)前準備：

　　練習頭位：仰臥，保持頭正位，練習三個(gè)動(dòng)作以配合術(shù)中手術(shù)醫生：

　　a.睜開(kāi)眼睛，看著(zhù)正上方的天花板不動(dòng)

　　b.睜開(kāi)眼睛，看腳

　　c.睜開(kāi)眼睛，看頭頂

　　練習呼吸：因為手術(shù)時(shí)無(wú)菌操作、消毒鋪巾，會(huì )有3－4層棉布擋在你鼻子前面，有些老年人不適應會(huì )覺(jué)得呼吸困難，所以術(shù)前用干毛巾對折后在對折，輕輕搭在鼻子和嘴巴上練習呼吸，以消除術(shù)中的不適應感。

　　6.決定使用何種人工晶體

　　7.決定術(shù)后保留何種屈光狀態(tài)

　　8.了解手術(shù)的可能并發(fā)癥，并簽訂手術(shù)同意書(shū)

　　9.全麻的病人的術(shù)前準備：一般這個(gè)手術(shù)局部麻醉就可以耐受，但個(gè)別情況需要全身麻醉的。手術(shù)的前一個(gè)晚上十點(diǎn)過(guò)后就不能再進(jìn)食和飲水了。

　　術(shù)中：

　　1.進(jìn)入手術(shù)室前換為開(kāi)襟衣服，解盡大小便，如果手術(shù)病人有長(cháng)期慢性咳嗽，應向主刀醫生說(shuō)明，特別在術(shù)中，以免震動(dòng)造成眼內器械誤傷正常組織。

　　2.手術(shù)時(shí)間大概為20分鐘，術(shù)前會(huì )給你的術(shù)眼滴用表面麻醉藥物以及散瞳藥物，基本上沒(méi)有任何痛苦。患者保持睜開(kāi)眼睛（不必擔心你無(wú)法長(cháng)時(shí)間睜眼，手術(shù)時(shí)有器械協(xié)助你睜眼），看著(zhù)正上方的燈不動(dòng)，如有需要，配合手術(shù)醫生的指令緩慢移動(dòng)眼睛朝向。

　　3.手術(shù)完，一般有紗布和眼罩包蓋術(shù)眼一晚，回病房安靜休息即可。

　　術(shù)后：

　　1.術(shù)后1－2小時(shí)可能有異物感，第二天揭開(kāi)紗布后可能有飛蚊癥，這些都是正常現象。（注：飛蚊癥是由于我前面提到的玻璃體的混濁引起的，由于術(shù)后視野變清晰，原有的玻璃體混濁一下子變得明朗了，對于單純的輕度玻璃體混濁尚無(wú)較好的處理辦法，可不予處理，如果繼續明顯加重，則需就醫。）

　　2.避免碰傷術(shù)眼，可在病房散步，看書(shū)、看電視均無(wú)大礙，但不要過(guò)于疲勞。

　　3.避免臟水入眼，洗臉毛巾需擰干，并且術(shù)后一個(gè)月不要用力搓揉術(shù)眼。洗頭洗澡在術(shù)后1－2月需特別小心，避免臟水進(jìn)入。

　　4.無(wú)需戴墨鏡，但是因為晶體透明度增加，光線(xiàn)進(jìn)入眼睛增多，部分病人感到光太強，可以佩戴墨鏡。

　　5.無(wú)需忌口。

　　6.術(shù)后需點(diǎn)用抗菌素＋糖皮質(zhì)激素的混合眼藥水以抗炎和預防感染。以典必殊（妥布霉素＋地塞米松眼液和眼膏）為例：術(shù)后前三天，每?jì)尚r(shí)點(diǎn)眼液一次（大概6次/天），晚上睡前用眼膏涂眼（擠1cm長(cháng)到結膜囊即可）；其后三天眼液改為4次/天；其后一周3次/天；其后一周2次/天后可停用；眼膏術(shù)后共用兩周可停用。或者根據術(shù)后復查情況據醫生醫囑使用。

　　7.術(shù)后至出院每天檢查視力和雙眼情況。如果視力恢復極不理想，這時(shí)候你的屈光介質(zhì)已經(jīng)透明，則你的醫生會(huì )為你做進(jìn)一步的檢查，是否有眼底病變等而行下一步治療。

　　8.出院后一周眼科門(mén)診復查并定期隨訪(fǎng)，如果有不舒服則應即時(shí)就診。

　　9.配鏡時(shí)間：術(shù)后需要配老花眼睛和近視眼睛者，一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后三個(gè)月術(shù)眼的情況相對穩定，可回復的散光基本消失，這時(shí)配鏡的度數可以相對穩定。但也有些患者術(shù)后半年術(shù)眼屈光度數仍有變化。