白內障會(huì )引起青光眼嗎？

2017-09-19 來(lái)源：文慈眼科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：白內障在形成及發(fā)展的過(guò)程中，晶狀體混濁不斷吸水膨脹，體積增大，推虹膜前移，向前推擠眼內房水外流的結構前房角，導致房水外流受阻，出現房水蓄積，眼壓升高，即青光眼急性發(fā)作。

　　白內障是一種極常見(jiàn)的影響生活質(zhì)量的眼病，多發(fā)生在50歲以上的老年人，其中70歲以上患病率超過(guò)70%。

　　白內障表現為晶狀體混濁。晶狀體就像照相機的鏡頭，當它透過(guò)光線(xiàn)時(shí)才能拍出照片來(lái)。同理，人的眼睛之所以能感受到大千世界的五彩繽紛，是因為光線(xiàn)能通過(guò)晶狀體聚焦而投射在視網(wǎng)膜上。如果晶狀體混濁，阻擋光線(xiàn)進(jìn)入眼睛，患者會(huì )感到視力模糊。

　　青光眼是一類(lèi)非常嚴重的致盲性眼病，通常是由高眼壓所引起。

　　眼球內具有一定的壓力，稱(chēng)為眼壓。眼壓的正常維持主要靠眼內的房水。房水是一種無(wú)色透明的液體，源源不斷地產(chǎn)生、排出，不斷循環(huán)維持著(zhù)動(dòng)態(tài)平衡。一旦這個(gè)平衡被打破，眼內液體不能正常流出，就會(huì )造成眼壓升高及青光眼的發(fā)生。

　　白內障要早手術(shù)

　　有人認為“白內障要看不見(jiàn)了才手術(shù)”，這是流傳非常廣的錯誤觀(guān)念。如果不轉變這一觀(guān)念，患者會(huì )錯過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機，不但白內障會(huì )逐漸加重，甚至引發(fā)急性青光眼，導致不可逆性失明。

　　白內障在形成及發(fā)展的過(guò)程中，晶狀體混濁不斷吸水膨脹，體積增大，推虹膜前移，向前推擠眼內房水外流的結構前房角，導致房水外流受阻，出現房水蓄積，眼壓升高，即青光眼急性發(fā)作。患者表現為眼睛脹痛、視力下降、眼紅，往往還伴有頭痛、惡心嘔吐等，因此有些病人一開(kāi)始還以為自己得的是內科疾病，到內科就診而延誤病情。

　　對此需要盡快處理，先用藥物降低眼壓，盡可能開(kāi)放前房角。如果就診及時(shí)，大部分患者高眼壓的癥狀會(huì )得到緩解，視力提高。但這絕不意味著(zhù)疾病已經(jīng)治愈，因為導致青光眼發(fā)作的病因依然存在，如不繼續採取正確方法處理，今后還將反復發(fā)作，直至視力喪失。

　　這種由於晶狀體膨脹造成的青光眼，最有效的方法就是盡早行小切口微創(chuàng )手術(shù)——白內障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)，可從源頭上解除其發(fā)病的異常解剖形態(tài)。

　　晶狀體的厚度約為4.5mm，而人工晶狀體的厚度小於1mm。白內障超聲乳化摘除手術(shù)后，眼球內前部空間明顯增大，前房加深，房角增寬，房水流出通暢，房水循環(huán)的動(dòng)態(tài)平衡恢復，眼壓自然就會(huì )恢復正常。術(shù)后大部分患者不但解除了白內障困擾，而且可以治愈青光眼。

　　手術(shù)安全系數極高

　　當然，部分患者由於青光眼發(fā)作時(shí)間太長(cháng)，房水流出通道已徹底堵死，單純摘除晶狀體也不能將其打開(kāi)，不能緩解病情，此時(shí)需要重新做一條房水流出通道，即需做抗青光眼手術(shù)。

　　還有一種情況是，如果白內障患者由於各種原因未及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，混濁的晶狀體就會(huì )變得“過(guò)熟”。混濁晶狀體中的成分會(huì )滲出在眼內引起炎癥反應，同樣可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼的發(fā)作。對這類(lèi)青光眼藥物治療基本無(wú)效，唯一方法就是盡快摘除白內障，解除病因。

　　在中國致盲的主要眼病中，白內障和青光眼均排行靠前。白內障一旦引起青光眼，不單會(huì )引起眼睛視力下降、眼紅、眼痛，以及頭痛、惡心、嘔吐等身體不適癥狀，使手術(shù)難度增加、風(fēng)險增大、費用增多，而且手術(shù)預后較差。前面提到的張阿姨就是典型的教訓。如果因種種原因未能及時(shí)手術(shù)，則應避免在暗環(huán)境下（特別是晚間）長(cháng)時(shí)間閱讀、看電視，并控制好自己的情緒。如果青光眼已經(jīng)急性發(fā)作，則及時(shí)的白內障手術(shù)可一舉兩得。

　　目前，微創(chuàng )白內障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入是非常成熟的手術(shù)，安全系數極高，對患者年齡無(wú)限制。熟練的眼科醫生10分鐘左右即可完成一臺手術(shù)，絕大多數情況下不需注射麻藥，不需縫線(xiàn)。術(shù)后患者立刻就能恢復一定的視功能。

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早期老年性白內障。

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