白內障(Cataract)是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的混濁都可稱(chēng)為白內障，但是當晶狀體混濁較輕時(shí)，沒(méi)有明顯地影響視力而不被人發(fā)現或被忽略而沒(méi)有列入白內障行列。根據調查，白內障是最常見(jiàn)的致盲和視力殘疾的原因，人類(lèi)約25%患有白內障。

　　白內障病因：

　　1、陽(yáng)光與紫外線(xiàn)：人們已經(jīng)注意到陽(yáng)光參與了人類(lèi)白內障的形成。在紫外線(xiàn)影響下，磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結合，形成不可溶解的磷酸鈣，從而導致晶體的硬化與鈣化。這就是白內障的病因之一。

　　2、缺氧：在缺氧的情況下，可使晶體內鈉、鈣增加，鉀、維生素C相應減少，而乳酸增多，促使白內障的形成。這是白內障的病因中比較常見(jiàn)的一種。

　　3、營(yíng)養素代謝：維生素和微量元素缺乏與白內障形成有關(guān)，如鈣，磷，維生素E、A、B2等。這也屬于誘發(fā)白內障的原因。

　　4、內分泌紊亂：內分泌紊亂可以促使白內障的產(chǎn)生，而糖尿病病人發(fā)生白內障較一般人高。

　　癥狀表現：

　　發(fā)病癥狀雙側性，但兩眼發(fā)病可有先后。視力進(jìn)行性減退，有時(shí)在光亮的背景下可以看到固定的黑點(diǎn)。由于晶體不同部位屈光力變化，可有多視、單眼、復視，近視度增加。

　　臨床上將老年性白內障分為皮質(zhì)性，核性和囊下三種類(lèi)型：

　　1、皮質(zhì)性白內障(corticalcataract)：以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征，其發(fā)展過(guò)程可分為四期：初發(fā)期、未成熟期、成熟期、過(guò)熟期。

　　2、核性白內障(nuclearcataract)：晶體混濁多從胚胎核開(kāi)始，逐漸擴展至成人核，早期呈黃色，隨著(zhù)混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色。核的密度增大，屈光指數增加，病人常訴說(shuō)老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質(zhì)仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn)，而在強光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。

　　3、后囊下白內障(posteriorsubcapsularcataract)：因混濁位于視軸區，早期即影響視力。

　　病理生理：

　　引起白內障的因素很多，老年人因年齡新陳代謝功能減退導致的白內障是最常見(jiàn)的“老年性白內障”，其他全身疾病如糖尿病也常并發(fā)白內障，眼局部外傷是繼發(fā)性白內障的一個(gè)重要原因，眼球穿孔異物進(jìn)入晶狀體必然會(huì )發(fā)生白內障，即或沒(méi)有穿孔的眼部挫傷也可以引起白內障。其次眼內炎癥(如葡萄膜炎)，眼內疾病(如視網(wǎng)膜脫離，眼內腫瘤)都能引起白內障。

　　先天性白內障可以發(fā)生在出生前或出生后，而家族遺傳因素也可使兒童白內障早期發(fā)生。在發(fā)展中國家，營(yíng)養不良也可能是白內障早發(fā)的一個(gè)原因。近來(lái)的研究還表明，幼年反復的急性腹瀉也可導致白內障的發(fā)生。某些常用藥，尤其是眼部或全身長(cháng)期應用皮質(zhì)類(lèi)固醇，都能導致白內障。

　　容易誤診的疾病：

　　1、先天性白內障！多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐漸形成，多為遺傳性疾病，有內生性與外生性?xún)深?lèi)，內生性者與胎兒發(fā)育障礙有關(guān)，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致。

　　先天性白內障分為前極白內障、后極白內障、繞核性白內障及全白內障。前兩者無(wú)需治療，后兩者需行手術(shù)治療。

　　2、后天性白內障！出生后因全身疾病或局部眼病、營(yíng)養代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。又分為6種：

　　①老年性白內障。最常見(jiàn)。多見(jiàn)于40歲以上，且隨年齡增長(cháng)而增多，病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān)，也有人認為與日光長(cháng)期照射、內分泌紊亂、代謝障礙等因素有關(guān)。根據初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質(zhì)性?xún)纱箢?lèi)，視力障礙與混濁所在的部位及密度有關(guān)，后皮質(zhì)及核混濁較早地影響視力，治療以手術(shù)為主，術(shù)后可配戴接觸眼鏡，也可手術(shù)同時(shí)行人工晶狀體植入術(shù)。

　　②并發(fā)性白內障(并發(fā)于其他眼病)。

　　③外傷性白內障。

　　④代謝性白內障(因內分泌功能不全所致，如糖尿病性白內障)。

　　⑤放射性白內障(與X射線(xiàn)、β射線(xiàn)、γ射線(xiàn)等有關(guān))。

　　⑥藥物及中毒性白內障。若不及時(shí)治療，晶狀體中的白化會(huì )越來(lái)越嚴重，最終完全變模糊，晶狀體核解體，使視力完全喪失。