當白內障遇到青光眼，該怎么辦？

2017-08-27 來(lái)源：泰恒眼科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：眼球有點(diǎn)像裝了水的氣球，具有一定的壓力。和氣球不同，它里面的水（稱(chēng)為房水）是不斷循環(huán)的，源源不斷地生產(chǎn)、排出，保持動(dòng)態(tài)平衡。

　　白內障主要表現為晶狀體混濁和視力下降。而青光眼是一類(lèi)非常嚴重的致盲性眼病，通常表現為高眼壓、視力下降、視野缺損。急性發(fā)作者還伴有劇烈眼痛頭痛甚至惡心嘔吐。

　　眼球有點(diǎn)像裝了水的氣球，具有一定的壓力。和氣球不同，它里面的水（稱(chēng)為房水）是不斷循環(huán)的，源源不斷地生產(chǎn)、排出，保持動(dòng)態(tài)平衡。房水由睫狀體產(chǎn)生，經(jīng)過(guò)虹膜與晶狀體的間隙向前，到達開(kāi)放的房角（虹膜和角膜形成的夾角），從小梁網(wǎng)排出，這樣周而復始保持眼球內穩定的壓力。

　　白內障在形成及發(fā)展過(guò)程中，晶狀體不斷吸水膨脹，體積增大，將虹膜向前推移，當虹膜與角膜之間的夾角，我們稱(chēng)為房角的結構，被擠壓到一定程度，房水排出會(huì )受阻，出現眼壓突然升高，即青光眼急性發(fā)作（上圖右側圖B所示）。患者就會(huì )出現：眼睛脹痛、視力下降、眼紅、頭痛、惡心嘔吐等。這在醫學(xué)上診斷為：年齡相關(guān)性白內障膨脹期，繼發(fā)性閉角型青光眼。

　　這種情況需要急診處理，患者應該緊急到醫院求治。先用藥物降低眼壓，盡可能將房角打開(kāi)。如及時(shí)就診，大部分患者高眼壓的癥狀可以得到緩解。但是引起青光眼的病因仍未除去，如不采取正確方法處理，日后還會(huì )反復發(fā)作，對眼球造成不可恢復的損傷。最有效的方法就是施行白內障手術(shù)，將混濁膨脹的晶狀體從眼球內取出，代之以薄薄的人工晶狀體，從源頭上消除其發(fā)生可能性。

　　還有一種白內障誘發(fā)青光眼的情況，白內障經(jīng)歷初發(fā)期、膨脹期、成熟期，由于種種原因沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，白內障發(fā)展到“過(guò)熟期”，此時(shí)，晶狀體溶解，里面的顆粒成分會(huì )進(jìn)入房水，順著(zhù)房水流至小梁網(wǎng)，堵塞小梁網(wǎng)后也會(huì )引起青光眼。

　　不但看不見(jiàn)，還痛上加痛，痛苦不堪。這種情況，醫學(xué)上診斷為：年齡相關(guān)性白內障過(guò)熟期，晶狀體溶解性青光眼，晶狀體皮質(zhì)過(guò)敏性葡萄膜炎。解決這類(lèi)問(wèn)題的唯一方法是手術(shù)。有時(shí)候手術(shù)后，雖然疼痛解除，但是視力恢復卻不理想。

　　本來(lái)是單純的白內障，因為繼發(fā)了青光眼，不僅造成患者的痛苦，更加遺憾的是，由于青光眼發(fā)作帶來(lái)的次生損害，患者的手術(shù)效果也大打折扣，嚴重拖延治療者，甚至只能解決疼痛卻不能恢復丁點(diǎn)視力，結果讓人唏噓。同時(shí)，還使手術(shù)難度增加、風(fēng)險增大、費用增多。

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早期老年性白內障。

早期老年性白內障。

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