重度眼球破裂傷傷情復雜,行手術(shù)后并發(fā)癥多且嚴重,多以眼部疼痛為首發(fā)癥狀。改善患者術(shù)后疼痛的護理是解除患者身心痛苦、促進(jìn)疾病早日康復的重要護理課題。
引起患者術(shù)后眼痛的因素分析
3.2.1社會(huì )心理因素一般人認為男性較女性耐受力強,老人較年輕人耐受力強。本組結果顯示:不同性別患者疼痛程度無(wú)顯著(zhù)性差異,不同年齡組患者疼痛發(fā)生情況也無(wú)顯著(zhù)性差異。本組33例主訴疼痛的患者,剛來(lái)就診時(shí),均表情痛苦,有恐懼感,伴有呻吟,經(jīng)眼科專(zhuān)科檢查,講清手術(shù)方法及愈后,及時(shí)救治,其中24例患者情緒穩定,疼痛減輕。這是患者創(chuàng )傷之初,對傷情不了解,害怕預后不好而表現出疼痛。護理人員應加強心理護理,運用焦慮狀態(tài)下松弛技術(shù),使之精神放松,增強治療信心。
3.2.2病理生理因素從表1中可以看出,重度眼球破裂傷患者采用不同的手術(shù)方式,其術(shù)后眼痛的發(fā)生情況有顯著(zhù)性差異,。眼球摘除加義眼臺植入術(shù)能有效矯正眼球摘除術(shù)后出現的眼窩凹陷,明顯改善患者外貌,但術(shù)中牽拉眼肌和局部組織水腫壓迫會(huì )造成術(shù)后出現強烈的眼痛。顯微縫合加球內注氣術(shù)所用氣體為33%的惰性氣體過(guò)氟化碳(C3F8),注入眼內后,體積可增加2~5倍,氣體膨脹時(shí)使眼球內壓力明顯升高,患者出現眼脹、頭部劇痛、嘔吐及出冷汗等。另外,為預防氣體接觸晶狀體、角膜內皮,患者需要保持低頭俯臥位,每天12~16h,使氣體上浮。長(cháng)時(shí)間的俯臥可使患者頭、胸、腹部及四肢感覺(jué)疼痛,且長(cháng)久俯臥壓迫眼眶,影響局部血液循環(huán),又加重眼部腫痛。
3.3術(shù)后疼痛護理
3.3.1指導患者預防或減輕疼痛①護理人員應耐心聽(tīng)取患者疼痛陳述,使他們壓抑情感得以釋放,疑慮得以打消,及時(shí)向患者講解手術(shù)方式,術(shù)后反應,幫助其樹(shù)立信心,以利減輕疼痛;②患者術(shù)后常規包扎雙眼,行動(dòng)限制,與患者輕松愉快的談話(huà),使用音樂(lè )治療法等手段轉移注意力,緩解切口疼痛;③眼球摘除加義眼臺植入術(shù)和顯微縫合加球內注氣術(shù)患者術(shù)后疼痛發(fā)生率高,合并有惡心、嘔吐癥狀,故飲食宜清淡,易消化,多吃蔬菜和水果,預防大便干結用力致眼壓升高。
3.3.2體位護理球內注氣術(shù)和硅油填充術(shù)的患者要采取俯臥位,常規20天左右。護士應安撫患者情緒,告知臥位正確對手術(shù)成功必要性,對于情緒不穩定的患者,酌情給予舒樂(lè )安定口服。指導患者采取不同體位,交替進(jìn)行,減輕疼痛,白天建議患者坐床旁,頭趴在床邊,臉朝下,頭下墊一軟墊,或適當站立頭低位,睡覺(jué)時(shí)采用俯臥位,額及胸部各墊一軟墊,以保持身體舒適,呼吸道通暢。其他術(shù)式患者根據眼內有無(wú)積血,采取仰臥位或半坐臥位,注意保持正確體位,防止墜床。
3.3.3術(shù)后觀(guān)察嚴密觀(guān)察眼部病情變化:如玻璃體腔內注氣及硅油填充術(shù)后出現眼壓升高和眼脹,視力明顯下降應及時(shí)通知醫生給予藥物控制眼壓。本組25例球內注氣術(shù)及硅油填充術(shù)有12例出現眼壓升高眼脹癥狀,經(jīng)及時(shí)降眼壓治療,癥狀在2h內緩解。眼球摘除加義眼臺植入術(shù)后患者,為預防切口出血及結膜水腫,術(shù)眼繃帶要加壓包扎48~72h,由于繃帶加壓包扎疼痛,講解治療目的,必要時(shí)口服去痛片等。本組11例行眼球摘除加義眼臺植入術(shù)患者均出現術(shù)眼疼痛,其中6例由于繃帶加壓包扎帶來(lái)眼部脹痛,經(jīng)及時(shí)心理疏導,調整繃帶松緊,癥狀緩解。
可用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛,亦可用于慢性腰痛、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊柱炎的治療。
健客價(jià): ¥26消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后修復。
健客價(jià): ¥1070適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價(jià): ¥42活血行氣,散瘀止痛。用于氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò )阻滯所致的癌癥疼痛,術(shù)后疼痛,跌打疼痛,肩頸痹痛以及胃脘疼痛,頭痛,痛經(jīng)等。
健客價(jià): ¥23長(cháng)效鎮痛,適用于手術(shù)后疼痛,惡性腫瘤疼痛,風(fēng)濕痛。
健客價(jià): ¥80消炎鎮痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥6消炎鎮痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥7用于風(fēng)濕痹痛、腰痛、跌打損傷疼痛、脘腹痛、牙痛等各種痛癥。徐長(cháng)卿有較好的祛風(fēng)止痛作用,廣泛地用于風(fēng)濕、寒凝、氣滯、血瘀所致的各種痛癥。也用于手術(shù)后疼痛及癌腫疼痛,有一定的止痛作用。
健客價(jià): ¥56(1)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥231. 急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價(jià): ¥8(1)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥271.皮膚粘膜的過(guò)敏:適用于長(cháng)期的、季節性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過(guò)敏反應,皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)病:防治暈車(chē)、暈船、暈飛機。3.鎮靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療:適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐,也
健客價(jià): ¥11鹽酸異丙嗪片,適應癥為: 1.皮膚粘膜的過(guò)敏:適用于長(cháng)期的、季節性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過(guò)敏反應,皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動(dòng)病:防治暈車(chē)、暈船、暈飛機。 3.鎮靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價(jià): ¥10.8本產(chǎn)品廣泛應用于家庭保健、運動(dòng)護理及醫療臨床等物理降溫,使用方便,能迅速緩解因發(fā)熱、頭痛、眼倦、扭傷等所產(chǎn)生的不適或痛楚。
健客價(jià): ¥18邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類(lèi)外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門(mén)潮
健客價(jià): ¥1045急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎;肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎;腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷;急性痛風(fēng);痛經(jīng)或子宮附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛;創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如肌肉拉傷等。
健客價(jià): ¥91.急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥18(1)急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥18用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及手術(shù)后輕中度疼痛等。
健客價(jià): ¥5.51、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長(cháng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1670適用于由炎癥、退行性病變及創(chuàng )傷引致的局部腫脹: 1.脊柱疼痛性疾病(椎間盤(pán)損傷、頸僵直、腰痛及坐骨神經(jīng)痛等癥)。 2.急性閉合性軟組織損傷(挫傷、扭傷、壓傷、血腫)。 3.腱鞘炎。 4.血栓性淺靜脈炎、靜脈曲張,同時(shí)也可用于靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴后靜脈的護理。
健客價(jià): ¥241.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥9.51.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥9本品系非甾體類(lèi)抗炎藥,有解熱,鎮痛及抗炎作用,適用于: 1.由感冒、急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的發(fā)熱。 2.可用于減輕或消除以下疾病的疼痛或炎癥: (1)扭傷、勞損、肩周炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎。 (2)痛經(jīng)、牙痛、術(shù)后疼痛及腰部疼痛。 (3)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、其它非類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎及急性痛風(fēng)。
健客價(jià): ¥26