說(shuō)到眼病,人們往往先想到白內障、青光眼。可你知道嗎,糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)病”)已成為工作年齡段(18-65歲)首位的致盲眼病,世界衛生組織將其界定為現階段繼白內障之后第二大防盲重點(diǎn)眼病。
早診早治別讓糖網(wǎng)病墜崖式發(fā)展
糖網(wǎng)病是糖尿病性微血管病變中最重要的表現,是一種具有特異性改變的眼底病變,是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。東南大學(xué)醫學(xué)院院長(cháng)劉乃豐教授在“中國糖網(wǎng)篩防工程”啟動(dòng)會(huì )上指出,大約有80%以上的糖尿病患者會(huì )發(fā)生糖網(wǎng)病,失明危險性比正常人高25倍,目前我國糖網(wǎng)病患者超過(guò)3000萬(wàn)人。
糖網(wǎng)病可以避免失明嗎?答案是肯定的。專(zhuān)家強調,只要在發(fā)病初期定期進(jìn)行眼底檢查,失明風(fēng)險可下降94.4%。早篩查、早診斷、早治療是糖網(wǎng)病患者保留視力的關(guān)鍵。
但目前,我國糖網(wǎng)病篩查率卻不足10%。絕大多數糖網(wǎng)病患者并不知道糖網(wǎng)病的危害,甚至不知道自己患有糖網(wǎng)病,對于更大范圍的糖尿病患者來(lái)說(shuō),更是無(wú)視這個(gè)嚴重并發(fā)癥的存在。事實(shí)上,糖網(wǎng)病是可以通過(guò)影像為基礎較容易診斷的疾病。據北京同仁醫院眼科王鳳華主任介紹,目前早期篩查技術(shù)已經(jīng)發(fā)展成熟,通過(guò)數碼眼底照相機技術(shù)進(jìn)行早期篩查,可降低90%以上視力損害的風(fēng)險。
對于已經(jīng)確診的患者,與白內障治療強調手術(shù)“越晚越好”不同,糖網(wǎng)病治療的關(guān)鍵是“早”。其最大特點(diǎn)是不可逆性,從早期到晚期的發(fā)展過(guò)程中,一旦缺少眼科的干預,病程就會(huì )像墜崖一樣,呈現迅速的不可逆的發(fā)展,最終導致視力損害和致盲。
因此,在這個(gè)過(guò)程中就要強調多學(xué)科聯(lián)手防治。“眼科和內科的關(guān)系就是你中有我,我中有你。”王鳳華主任舉例,一個(gè)二型糖尿病患者,在確診的同時(shí)就應進(jìn)行眼底檢查,同時(shí)根據病變情況,每年要復檢。“你一旦得了糖尿病,就要和眼科醫生交朋友了。”
內分泌科,糖網(wǎng)病篩防第一道防線(xiàn)
理想很豐滿(mǎn),現實(shí)卻有點(diǎn)骨感。據衛計委統計,我國目前只有3.2萬(wàn)名眼科醫生,其中,從事眼底醫療服務(wù)和研究的醫生約800-1000人,相對于1億多的糖尿病患者來(lái)說(shuō),眼科醫生嚴重不足。加之糖網(wǎng)病早期無(wú)癥狀,很多患者都是到了中晚期才來(lái)就診,已經(jīng)晚矣。
面臨嚴峻的糖網(wǎng)流行趨勢,專(zhuān)家們一致強調,糖網(wǎng)病的防治也要遵循糖尿病等慢病的三級預防。一級預防、二級預防,由內科、內分泌醫醫生進(jìn)行血壓血糖血脂等系統性治療,并貫穿始終,延緩病程進(jìn)展;到了晚期威脅視力的三級預防階段,則需要眼科醫生進(jìn)行挽救性,權衡性的治療,如打激光、做手術(shù),減少致盲率,改善視覺(jué)質(zhì)量。
“糖尿病患者首診是內分泌科。因此,內分泌科應當成為糖網(wǎng)病篩防的第一道防線(xiàn)。”王鳳華主任認為,只有前面工作做好了,后面眼科醫生才不至于匱乏。“中國糖網(wǎng)篩防工程”的正式啟動(dòng),是我國搭建糖網(wǎng)病一級篩防網(wǎng)絡(luò )的起點(diǎn)。”
中國微循環(huán)學(xué)會(huì )糖尿病和微循環(huán)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員孫子林教授將糖網(wǎng)篩防工程形象地總結為“五個(gè)一”:在全國遴選有較好基礎的100家醫院,建立首批“篩防中心”,1年內完成10萬(wàn)人次的篩查,免費篩查1萬(wàn)名患者,對1萬(wàn)名患者進(jìn)行教育,建立1萬(wàn)名患者數據庫;并在此基礎上,最終,形成我國首部《中國糖尿病視網(wǎng)膜病變早期篩查與防治共識》。
目前,糖網(wǎng)病患者就診晚,病情重,治療預后差,醫療費用投入大,最終致盲不可逆轉,給家庭和社會(huì )帶來(lái)嚴重負擔。中國微循環(huán)學(xué)會(huì )理事長(cháng)詹啟敏院士指出,“中國糖網(wǎng)篩防工程”將在全國范圍內提高患者知曉率,提升糖網(wǎng)病的篩防水平,具有重要且積極的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥3281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥231.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥32治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥62貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1160鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥420硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥699用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥56芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥676祛風(fēng)止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎,腰腿酸痛。
健客價(jià): ¥13.5祛風(fēng)止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風(fēng)濕性關(guān)節炎,腰腿酸痛。
健客價(jià): ¥8配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥45單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥103.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥60用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29行氣活血,舒筋止痛。用于跌打損傷,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥5.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥28用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥55用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥66用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥45養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥74用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥335