霰粒腫學(xué)名瞼板腺囊腫,是一種好發(fā)于春秋季的兒童常見(jiàn)眼病,通常由于眼瞼緣部分的瞼板腺出口阻塞,導致腺體的分泌物留在瞼板內,對周?chē)M織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種脂肪肉芽腫性炎癥。有的家長(cháng)因懼怕手術(shù),一直堅持對孩子保守治療,還有的家長(cháng)認為這種病是麥粒腫,等著(zhù)孩子麥粒腫的膿頭破了自然就會(huì )好了,耽誤了治療的最佳時(shí)期。
霰粒腫,初發(fā)時(shí)為眼瞼包塊,無(wú)紅腫,不痛不癢,沒(méi)有感覺(jué)。如病灶在觀(guān)察期逐漸吸收變小那么久不用手術(shù),如包塊仍舊持續長(cháng)大,就應該及時(shí)選擇手術(shù)治療。因為此時(shí)手術(shù)可以選擇結膜面切口,無(wú)需縫合,局部麻醉即可完成,皮膚面不留疤痕,不影響美觀(guān)。
當病情較嚴重時(shí),家長(cháng)因為害怕手術(shù)對孩子造成影響而選擇繼續觀(guān)察,可能會(huì )有兩種結果:一種是霰粒腫較為穩定,持續很長(cháng)時(shí)間不變;另一種是錯過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機,尤其在繼發(fā)感染后,會(huì )向皮膚面發(fā)展,破壞皮膚。此時(shí)的霰粒腫表現為皮面隆起的紅硬結,表面可以有破潰、結痂。
若此時(shí)再不接受手術(shù),已向皮面破潰的霰粒腫仍有吸收的可能,但過(guò)程漫長(cháng),會(huì )遺留疤痕,影響美觀(guān)。此時(shí)選擇手術(shù)是為了去除病灶、縮短病程,減少病灶對皮膚的破壞,希望遺留不明顯的疤痕。大部分沒(méi)有手術(shù)的霰粒腫會(huì )逐漸吸收,少部分卻繼續發(fā)展,形成明顯的皮膚瘢痕,引起眼瞼外翻,嚴重影響美觀(guān)。一種眼瞼常見(jiàn)病,在治療時(shí)機被一次次拒絕后變成了終生遺憾。
霰粒腫手術(shù)是個(gè)小手術(shù),通常很快,大約數分鐘到十來(lái)分鐘就能完成。手術(shù)從皮膚面切口,去除病灶,再把切口縫合起來(lái),全身麻醉就成了手術(shù)的必要條件。家長(cháng)也無(wú)需擔心,孩子在停藥后30-120分鐘左右就能完全代謝排泄完畢,對身體影響不大。只要嚴格執行全麻手術(shù)的操作規程,全麻是安全的。
霰粒腫術(shù)后的護理也非常關(guān)鍵
一、霰粒腫術(shù)后10分鐘:手術(shù)剛做完,要用手掌按住傷口上的紗布10分鐘。這樣有助于切口的止血。特別是孩子哭鬧時(shí),血管擴張會(huì )促進(jìn)出血,更要按住傷口幫助止血。按的時(shí)候,手不要太重,稍微給一點(diǎn)壓力就夠了。
二、霰粒腫術(shù)后2小時(shí):剛做完手術(shù)通常會(huì )給孩子頭上纏一圈止血繃帶,壓住紗布。一般手術(shù)后2個(gè)小時(shí)就可以把繃帶拆掉,只留下里邊的紗布就行了。手術(shù)本身會(huì )出血,孩子手術(shù)后哭鬧流出的眼淚常會(huì )把滲血稀釋把紗布染紅了,所以家長(cháng)見(jiàn)到紗布有血水滲出不用驚慌。現在主要是看好孩子,不要讓寶寶用臟手撕扯繃帶和紗布,以免感染及進(jìn)一步出血。待孩子安靜后家長(cháng)就可以放心地帶寶寶回家了。
三、霰粒腫術(shù)后第二天:第二天上午要帶寶寶來(lái)醫院復查,進(jìn)行換藥。一般沒(méi)有特殊情況,換完藥后護士阿姨會(huì )為寶寶再遮一塊新的紗布,回到家就可以打開(kāi)不用再蓋紗布,然后按醫囑點(diǎn)消炎眼藥水就行了。寶寶的眼皮術(shù)后會(huì )有些紅腫,發(fā)青是正常現象,大概一兩周就能消腫。
四、霰粒腫術(shù)后一周內:不要讓寶寶揉眼,避免眼睛里進(jìn)臟東西,還要堅持點(diǎn)眼藥水。寶寶做了手術(shù),家長(cháng)肯定想著(zhù)給寶寶好好補一下?tīng)I養。這里提醒一下各位苦心的爸爸媽媽?zhuān)f(wàn)別給孩子吃太多油炸食物和膨化食物,要忌辛辣。富含維生素A和C的蔬菜水果有益于皮膚健康,應該多吃,盡量喝白開(kāi)水。總之保持清淡飲食,對于霰粒腫手術(shù)后的恢復有好處。
五、霰粒腫術(shù)后一二個(gè)月內:建議帶寶寶復查。雖然有的寶寶術(shù)后看著(zhù)眼正常了,但是霰粒腫容易復發(fā)、多發(fā),建議家長(cháng)們不要掉以輕心,一兩個(gè)月內帶孩子到醫院復查,由醫生仔細檢查寶寶眼皮上是否有“萌芽的種子”,必要時(shí)可以進(jìn)行瞼板腺按摩預防復發(fā)。同時(shí)別忘了到中醫科看一看,給孩子開(kāi)一些小中藥,調理脾胃,減輕上火。