因為散光經(jīng)常與其它屈光不正合并出現，因此在矯治時(shí)需要考慮的問(wèn)題很多，并且不可能簡(jiǎn)單的治療方案就能解決，Cimberle醫生說(shuō)。然而，技術(shù)進(jìn)步增加了散光處理的精確性和安全性。角膜地形圖，波前像差儀和OCT能精確測量散光，制定個(gè)性化的治療方案，并且新的眼球跟蹤系統能動(dòng)態(tài)旋轉補償，從而增加激光消融的精確性。

　　IOL技術(shù)為散光提供額外的Toric模式，從而增加術(shù)后效果，很多針對IOL植入的定位技術(shù)也在逐步發(fā)展。

　　Toric人工晶體植入是治療散光的主流方式，效果優(yōu)于松解切口，Arbisser醫師說(shuō)。

　　“自從Toric人工晶體獲得審批后我就開(kāi)始使用，”Arbisser醫師說(shuō)“當患者有明顯的規則散光時(shí)，我更傾向于使用Toric晶體植入。”

　　愛(ài)爾康（Alcon）AcrySof Toric人工晶體在2005年9月第一個(gè)通過(guò)美國FDA審核通過(guò)。

　　另外，飛秒激光能提供可調切口技術(shù)。然而，手術(shù)醫師仍然認為協(xié)調，聯(lián)合，互聯(lián)信息至關(guān)重要，Cimberle醫生說(shuō)。

　　“如果我們找到了正確的方式，就能讓患者獲得難以想象的視覺(jué)質(zhì)量。散光得到完美矯治的患者是最幸福的患者。”他說(shuō)。

　　激光手術(shù)模式轉變

　　在屈光專(zhuān)科臨床工作中，散光無(wú)處不在，并涉及各種需要詳細分析的視覺(jué)癥狀。

　　“在我的激光手術(shù)患者中，90%患者存在散光和球性屈光不正。15%病例有高度散光，在2D以上。”Cimberle醫生說(shuō)。

　　離軸性波前像差，比如不對稱(chēng)性散光和彗差，通常存在比較大的kappa角，這對視覺(jué)質(zhì)量有較大的負面影響。視物模糊和影像失真將導致疲勞相關(guān)問(wèn)題，比如頭痛，頭昏和疲乏。

　　“任何超過(guò)1D的散光都應治療，”Cimberle醫生說(shuō)。

　　藍山眼科研究針對3654位年齡在49到97歲患者的調查研究中發(fā)現，散光患病率隨著(zhù)年齡增加，80歲以上患病率增加一倍。

　　“我的白內障患者中大約有30%存在散光，”Grabner醫生說(shuō)，“從散光治療中獲益的患者數量是巨大的，因為散光一旦超過(guò)0.7D，就將嚴重影響裸眼遠視力。”

　　Grabner醫生將散光定義為“不規則的角膜形態(tài)導致的光學(xué)離焦，我們稱(chēng)之為toricity。橫截面為橢圓形，常常不對稱(chēng)，因為四個(gè)軸向的曲率變化不盡相同。”

　　角膜地形圖和波前像差儀的引入使得散光的檢測發(fā)生了變革，他說(shuō)。

　　“現在我們能直觀(guān)看到和分析角膜形態(tài)，而過(guò)去只能處理光學(xué)離焦。同時(shí)我們也能做精確的像差分析。結合地形圖和像差儀，我們能為激光手術(shù)患者制定精準的個(gè)性化方案，”Cimberle醫生說(shuō)。

　　激光手術(shù)治療高度散光要面臨的第一個(gè)問(wèn)題是回退，Assouline醫生說(shuō)。

　　“角膜有形狀記憶效應，當你對一個(gè)子午線(xiàn)的曲率改變過(guò)多，它將有向原位恢復的趨勢。利用現代技術(shù)，這個(gè)問(wèn)題已被克服。新的激光算法使我們在消融時(shí)有平滑的過(guò)渡區，并在兩個(gè)子午線(xiàn)均同時(shí)消融，”他說(shuō)。

　　第二個(gè)問(wèn)題是使用老一代激光機進(jìn)行激光切削時(shí)散光軸向很難解剖對位。

　　“在使用有角膜緣和虹膜，以及瞳孔識別的眼球跟蹤系統后，這種情況大為改善。”Assouline醫生說(shuō)。

　　虹膜識別使得對位更加精確，Davis醫生說(shuō)，他是OSN白內障手術(shù)董事會(huì )成員。Visx激光平臺（AMO）能提供個(gè)性化治療軟件，她說(shuō)。

　　“在激光視力矯正中，總可能出現散光矯正不足的情況，”Davis醫生說(shuō)，“校準散光透鏡，我認為有助于虹膜識別，我們使用Visx，同時(shí)我們也能做到一點(diǎn)。”

　　然而，虹膜識別一般是在LAISK手術(shù)開(kāi)始時(shí)就設定好，因此不能及時(shí)跟蹤那些有顯著(zhù)旋轉的病例，Davis醫生說(shuō)。

　　“每一個(gè)病人可能都會(huì )出現眼球旋轉，但旋轉角度非常大的患者極為少見(jiàn)。”她說(shuō)。