老年性黃斑變性(AMD)是指發(fā)生在眼底視網(wǎng)膜黃斑部的一種病變,被稱(chēng)為“致盲殺手”,是全球成人和我國部分城市老年人群致盲的首要疾病。但由于對該病缺乏認識,一些老年人患上此病后,往往認為是老眼昏花所致,結果延誤了治療,最終導致失明。
AMD確切的病因尚未確定,可能與遺傳、吸煙、慢性光損害、營(yíng)養障礙、中毒、及全身性疾病等有關(guān),也可能是多種因素復合作用的結果。本病為黃斑部結構的衰老性改變,表現為不同程度的變性、增生或萎縮。根據眼底表現,臨床可分為干性型和濕性型,干性型眼底沒(méi)有出血,視力下降緩慢。濕性型眼底長(cháng)出新生血管,引起出血,最終導致斑痕形成,視力下降嚴重。
由于本病原因還不明確,至今尚無(wú)有效治療和根本性的預防措施。雖然有些研究顯示某些維生素和礦物質(zhì)有助于預防干性型AMD發(fā)生或防止其惡化,但確切判定其是否有效還為時(shí)尚早,而且尚不清楚是否會(huì )造成損害。服用降膽固醇藥物以及飲食中富含多葉蔬菜和堅果的患者,其病變的進(jìn)展可能較慢。一些濕性型AMD患者可以通過(guò)熱激光手術(shù)進(jìn)行治療,即通過(guò)燒灼視網(wǎng)膜來(lái)預防損害進(jìn)展。另一種可行的治療方法是應用維替泊芬(維速達爾Visudyne)的光動(dòng)力療法(PDT),這種療法可精確地針對血管進(jìn)行治療,并且與熱激光手術(shù)相比對視網(wǎng)膜的損害也較小。目前,一種被美國FDA批準的用于抑制血管生成、發(fā)揮抗癌作用的新藥Avastin,在治療眼部新生血管性以及滲出性病變中療效顯著(zhù),尤其適用于治療濕性型AMD。采用玻璃體腔內注射Avastin可以明顯提高患者視力,促使新生血管萎縮及減少出血,而且價(jià)格便宜,每次注射約為17~50美元。Avastin半衰期長(cháng),允許較長(cháng)的注射間隔,其短期治療效果顯著(zhù)、安全性高、毒副作用少,擁有廣闊的應用前景。