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早產(chǎn)兒用氧是致視網(wǎng)膜病的常見(jiàn)誘發(fā)因素

2015-05-02 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:新生兒身體發(fā)育不完善,缺氧、低氧時(shí),血管會(huì )像藤蔓一樣向四周生長(cháng)。當外界給予充足的氧氣時(shí),血管就“懶”得生長(cháng)。一旦停氧,視網(wǎng)膜血管則過(guò)度增生,導致視網(wǎng)膜增殖性病變而失明。

  據世界衛生組織統計,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變已成為高收入國家兒童致盲的首位原因。這一問(wèn)題引起國內外醫學(xué)界的高度重視。

  早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生在早產(chǎn)兒的眼部疾病,嚴重時(shí)可導致失明,其發(fā)生原因是多方面的,與早產(chǎn)、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟有密切關(guān)系,用氧是搶救早產(chǎn)兒的重要措施,又是致視網(wǎng)膜病的常見(jiàn)誘發(fā)因素。一些由于早產(chǎn)兒器官發(fā)育不全和醫療救治措施干預不當引發(fā)的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、支氣管肺發(fā)育不良等問(wèn)題也逐漸暴露出來(lái),且發(fā)病在我國有上升的趨勢。

  新生兒的死亡大多數直接或間接地與缺氧有關(guān)

  早產(chǎn)兒由于呼吸功能不完善,醫生幫助其使用導管吸氧、頭罩吸氧甚至在暖箱吸氧,或者給早產(chǎn)兒上呼吸機。因為原本早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不完善,甚至不能正常呼吸,有許多高危因素存在,在搶救過(guò)程中使用高壓氧也可能誘發(fā)其視網(wǎng)膜病變,所以,臨床中只有嚴重腦損傷的早產(chǎn)兒才會(huì )使用高壓氧治療。寶寶體重越低,其視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率也越高。目前,40周以前的新生兒很少使用高壓氧治療,除非腦損傷很明顯,而又無(wú)其他方法治療時(shí)才考慮。因為這種治療方法,醫學(xué)界爭議很大,西方國家一般都不主張使用高壓氧救護早產(chǎn)兒。

  為什么高壓氧治療早產(chǎn)兒,容易對其視網(wǎng)膜有損傷?其實(shí)氧氣并沒(méi)有毒性,主要是新生兒身體對高濃度氧氣的過(guò)度反應。新生兒身體發(fā)育不完善,缺氧、低氧時(shí),血管會(huì )像藤蔓一樣向四周生長(cháng)。當外界給予充足的氧氣時(shí),血管就“懶”得生長(cháng)。一旦停氧,視網(wǎng)膜血管則過(guò)度增生,導致視網(wǎng)膜增殖性病變而失明。

  吸氧的早產(chǎn)兒不一定都會(huì )發(fā)生眼底病變,即使視網(wǎng)膜血管有損傷,在早期還是可以自愈。疾病的發(fā)生往往是由于給氧標準掌握不好,氧氣濃度過(guò)高、時(shí)間過(guò)長(cháng)才會(huì )誘發(fā)視網(wǎng)膜病變。通常早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變在36周時(shí),眼底分界線(xiàn)的脊上發(fā)生視網(wǎng)膜血管擴張增殖,過(guò)了這個(gè)“門(mén)檻”,病情發(fā)展較快,可能短期內就會(huì )引起視網(wǎng)膜脫離。在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的患者中,約10%-15%會(huì )發(fā)展到中晚期,最終有少部分發(fā)生永久性失明。

  如何預防和減少視網(wǎng)膜損傷,由于用氧是搶救早產(chǎn)兒的重要措施,又是致視網(wǎng)膜病變的常見(jiàn)誘因。所以,對早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒用氧時(shí),一定要告訴家長(cháng)早產(chǎn)兒血管不成熟的特點(diǎn)、早產(chǎn)兒用氧的必要性和可能的危害性。醫生用氧治療嚴格掌握用氧標準。眼科專(zhuān)家建議,凡是經(jīng)過(guò)氧療、符合眼科篩查標準的早產(chǎn)兒,應在出生后4-6周進(jìn)行視網(wǎng)膜病變的篩查,以早期發(fā)現、早期治療。

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