老年白內障的藥物有哪些？很多老年白內障患者在治療的時(shí)候都抱著(zhù)少花錢(qián)的心態(tài)，覺(jué)得反正已經(jīng)上了年紀，不能給家里帶來(lái)更重的負擔，所以大多都選擇了藥物治療，其實(shí)藥物治療的效果目前還沒(méi)有什么確切效果，但是能幫助老年白內障緩解癥狀，下面我們就詳細的來(lái)了解一下白內障的藥物。

　　1、輔助營(yíng)養類(lèi)藥：

　　比較白內障晶體與正常晶體的代謝，發(fā)現其多種維生素，某些微量元素及無(wú)機鹽離子等成分明顯減少，以補充這些營(yíng)養成分為目的的藥物有維生素、微量元素和無(wú)機物。

　　(1)維生素類(lèi)：

　　某些維生素在正常人房水晶體內含量較高，而老年性晶體中卻常處于缺乏狀態(tài)。故補充維生素作為白內障的輔助藥物治療，阻止或延緩老年性、糖性白內障的發(fā)生。國外已有多種維生素制劑滴眼液。

　　維生素C：維持酶分子中巰基的還原狀態(tài)，保持其活性，作為晶體的清除劑和抗氧化劑，能積極清除自由基。另外，還參與磷酸己糖旁路代謝。制劑有維生素C福爾(VitCFaure)滴眼劑等。

　　維生素E：為一種脂溶性抗氧化劑，能保護晶體脂膜免受游離基團損害，維持晶體透明。可使氧和脂質(zhì)自由基還原成H2O2及脂質(zhì)過(guò)氧化物，再分解成無(wú)毒性物質(zhì)。

　　B族維生素：晶體內能量來(lái)源主要是葡萄糖的無(wú)氧B族維生素酵解。B族維生素是多種酶的輔酶，其缺乏可使無(wú)氧酵解受阻，造成晶體內能量短缺，影響代謝。如VitB2是FAD前體，FAD是GSH的輔酶，在生理氧化過(guò)程中發(fā)揮遞氫作用，使GSSH還原成GSH，缺乏可導致還原型GSH濃度減小。制劑如Opacinan眼液等(內含VitB2、B3、B5、B6等)。

　　(2)微量元素類(lèi)：

　　胡蘿卜素：對防治白內障有一定的針對性：①防止機體中異常的生化改變和清除各種氧及其他活性自由基；②可將放射損傷敏感的巰基酶形式轉變成對放射損傷有抵抗活性的硫縮醛；③調節DNA的合成，增加對多種自由基有滅活作用的蛋白質(zhì)合成。

　　類(lèi)胡蘿卜素：抑制和滅活超氧陰離子，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化物。

　　(3)無(wú)機物類(lèi)：

　　離子平衡是維持晶體穩定內環(huán)境的基本因素。各種類(lèi)型白內障均伴不同程度離子分布紊亂，這與依賴(lài)Na+—K+—ATP酶的陽(yáng)離子泵機制破壞有關(guān)。低鉀、鎂飲食誘發(fā)兔眼白內障。補充無(wú)機離子以治療伴離子紊亂的白內障是合理設想。一方面試圖取代晶體內某種成分，另一方面作為脫水的主要方法以減輕晶體膨脹。高鈣不僅使晶體蛋白聚合，激活中性蛋白水解酶，促進(jìn)晶體蛋白降解而致晶體混濁，且抑制Na+—K+—ATP酶活性。動(dòng)物實(shí)驗證實(shí)利用鈣通道阻滯劑(心痛定、異搏定等)限制鈣離子進(jìn)入晶體細胞，有效阻止白內障形成。因此，鈣拮抗劑可望成為防治白內障的有效藥物。

　　2、與醌類(lèi)學(xué)說(shuō)有關(guān)的藥物：

　　體內色氨酸和酪氨酸的代謝異常，產(chǎn)生醌亞胺酸，其不飽和性可同晶體中一些可溶性蛋白上的巰基發(fā)生反應，形成不溶性化合物，導致晶體混濁。一些學(xué)者認為醌體是老年性白內障的激發(fā)物質(zhì)。抗醌體制劑正是基于競爭性地抑制醌類(lèi)物質(zhì)與晶體蛋白結合，保護晶體內活性巰基和防止晶體蛋白變性損傷的設想合成的。常用藥物如卡他林(Catalin)，法可林(Phacolysin)等。前者是目前臨床上應用最廣泛的化學(xué)合成類(lèi)抗白內障藥物。它對羥基的親和力比醌體更強，阻止醌體對晶體可溶性蛋白的氧化變性作用。它亦作為一種氧化還原劑，防止ATP酶受醌體物質(zhì)的抑制和防止脂質(zhì)過(guò)氧化，同時(shí)，能影響葡萄糖代謝，降低血糖，并作為醛糖還原酶抑制劑減少多元糖醇的形成，對糖性白內障亦有一定延緩作用。國產(chǎn)藥物白內停和治障寧，成分與卡他林及法可林相同，亦具有氧化還原作用，能促進(jìn)晶體新陳代謝，維持晶體透明度。

　　3、抗氧化損傷藥物：

　　在各種致病因素中，一般認為晶體的氧化損傷起著(zhù)重要作用，是白內障形成的最初因素。它可導致晶體及房水的種種生化改變，如晶體細胞膜的通透性改變，細胞內外離子平衡失調等，這些變化又進(jìn)一步導致晶體氧化程度加重，引起晶體蛋白及脂類(lèi)的氧化，出現晶體混濁。氧化損傷參與尤其是老年性白內障的形成。所以，當前白內障防治的藥物研究大多從提高晶體的抗氧化機能著(zhù)手，利用抗氧化劑或抗氧化酶激活劑來(lái)清除或中和晶體的氧化產(chǎn)物，阻止或逆轉晶體內的生化改變。

　　(1)谷胱甘肽：

　　晶體在代謝過(guò)程中能合成谷胱甘肽。正常透明晶體內含有較高水平的還原型谷胱甘肽。目前研究其主要作用是：①含游離巰基，賦活并保護參加代謝的多種酶系統，調節和維持機體及眼組織，尤其是晶體穩定的內環(huán)境；②作為還原劑，保護晶體蛋白巰基成分免受氧化作用，維持晶體蛋白構象穩定及一些酶活性所需；③在晶體氨基酸與離子轉運方面起重要作用；④使氧化型VitC轉化成還原型VitC。晶體中游離氨基酸的含量隨老年性白內障發(fā)展而降低，如谷氨酸、甘氨酸明顯減少，可影響谷胱甘肽的合成，故白內障形成時(shí)，晶體內谷胱甘肽濃度明顯降低。實(shí)驗證明，谷胱甘肽可推遲半乳糖性、放射性白內障的形成，維持晶體的透明度。理論上給予谷胱甘肽可以達到預防和治療白內障的目的。目前臨床上已有谷胱甘肽制劑，局部點(diǎn)眼聯(lián)合肌注治療老年性白內障，與VitE聯(lián)用對皮質(zhì)性白內障效果更好。但該藥不穩定，易分解。

　　(2)牛磺酸：

　　牛磺酸是一種巰基氨基酸。晶體具有蓄積牛磺酸的能力，故人晶體中含大量的牛磺酸，約占晶體中非蛋白質(zhì)水解氨基酸的50%。研究發(fā)現，在不同類(lèi)型的白內障發(fā)展過(guò)程中，晶體內牛磺酸含量明顯降低，白內障早期尤為顯著(zhù)，可能與該時(shí)期生化改變有關(guān)。晶體離體培養研究發(fā)現，牛磺酸可抑制半乳糖引發(fā)的脂質(zhì)過(guò)氧化反應，防止晶體發(fā)生混濁；牛磺酸可減輕糖尿病性白內障晶體的損傷。對實(shí)驗性亞硒酸鈉性白內障亦有明顯抑制作用，其作用強度與劑量成正比。補充牛磺酸能維持晶體透明狀態(tài)，維護晶體蛋白的穩定性，機制可能與抗氧化和調節滲透壓作用有關(guān)。目前用牛磺酸作滴眼劑，對初發(fā)期老年性白內障有一定防治作用。近期研究發(fā)現，牛磺酸與鋅關(guān)系密切。鋅具有抗氧化和調節細胞膜通透性的作用。人們推測，存在一種牛磺酸一鋅復合物，它對保護細胞正常結構和功能具有重要作用。以牛磺酸作補充劑，配以鋅，有可能改善晶體的滲透壓調節功能，提高抗氧化能力，緩解白內障的發(fā)展。

　　(3)阿斯匹林(乙酰水楊酸)：

　　阿斯匹林為解熱、鎮痛、消炎及抗風(fēng)濕最常用藥。流行病學(xué)調查表明，長(cháng)期服用該藥的患者，白內障發(fā)病率低。因此認為該藥對白內障有防治作用。經(jīng)離體實(shí)驗和活體實(shí)驗研究認為，，阿斯匹林抑制白內障發(fā)生的機制如下：①與晶體蛋白中賴(lài)氨酸殘基結合，抑制晶體蛋白與葡萄糖的非酶性糖基化反應(Maillard反應)；②抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應；③抑制晶體蛋白的氨基甲酰化反應；④抑制金屬離子誘導催化的氧化反應；⑤降低血糖作用；⑥抑制膜上環(huán)氧化酶；使晶體細胞膜上鈣通道失活。因此，該藥在防治因氧化作用引起晶體蛋白聚合反應方面，具有一定的發(fā)展前景。

　　(4)SOD(超氧化物歧化酶)：

　　該酶能清除超氧陰離子自由基，而具有抗白內障作用，可與注射劑式的銅和鋅配合，名為Orgotein。

　　4、醛糖還原酶抑制劑：

　　醛糖還原酶是產(chǎn)生實(shí)驗性糖性白內障的關(guān)鍵酶。在NADPH參與下，使己糖轉化為相應的多糖醇。這些糖醇不易透過(guò)細胞膜而在細胞內積聚產(chǎn)生高滲狀態(tài)，引起晶狀體纖維的滲透性腫脹，形成白內障。抑制醛糖還原酶的活性，不同程度阻止或延緩實(shí)驗性動(dòng)物糖性白內障的發(fā)生。卡比林(Catalin)、法可立辛(Phacolysion)和芐達賴(lài)氨酸是醛糖還原抑制劑的代表藥物。大多數的醛糖還原酶抑制劑實(shí)驗研究更多地集中在糖尿病的并發(fā)癥，且藥物的毒性也是主要問(wèn)題。應用此類(lèi)藥物對于白內障的研究從機理和預防治療方面也并不成熟，這些藥物中大部分由于副作用較大或療效不確切而已被淘汰。

　　5、中醫中藥：

　　中藥治療通過(guò)全身辨證施治。許多眼科專(zhuān)家強調，本病以虛證居多，與肝、腎、脾三臟有關(guān)，其中與肝腎陰虛最為密切，甚至有人提出人身之陰氣只供得30年視聽(tīng)之用，30年后肝腎不足，則可出現白內障的觀(guān)點(diǎn)。還有人運用活血祛障法治療本病，療效頗佳，補充了前人在治則上的不足。在治法上，早期白內障，對肝腎兩虧者予補益肝腎法，方選杞菊地黃丸(口服液)或石斛夜光丸；脾虛氣弱者予補脾益氣法，方選補中益氣湯；肝熱上擾者予清熱平肝，方選石決明散；陰虛挾濕熱者予滋陰清熱，寬中利濕法，方選甘露飲等。

　　溫馨提示：老年人白內障治療可用白內停，障眼明等藥物治療，更重要的是要預防白內障的發(fā)生，老年人盡量減少燈光下近距離工作及閱讀的時(shí)間，適當的補充一些維生素B1、B2、C、E等有條件的可服谷胱甘肽，徹底治療方法是做白內障囊外胸摘除及人工晶體植入術(shù)。還可做超聲乳化及人工晶體植入術(shù)。