西醫治療要點(diǎn)

　　1、眼瞼挫傷：

　　(1)眼瞼裂傷者宜及時(shí)清創(chuàng )縫臺。

　　(2)有皮下氣腫或瘀腫者，可用繃帶加壓包扎．

　　2、結膜挫傷：

　　(1)結膜裂口小于3mm者多能自愈。用抗菌素類(lèi)眼藥水滴眼，眼墊包封．

　　(2)結膜裂口大于5mm者，給予結膜創(chuàng )口清創(chuàng )縫合．

　　3、角膜挫傷：

　　(1)角膜淺層擦傷者，用生理鹽水沖洗結膜囊后，涂抗菌素類(lèi)眼藥膏，眼墊包封．

　　（2）角膜傷口3mm以上者應清創(chuàng )縫合．

　　(3)有虹膜嵌頓者，應用抗菌素稀釋液充分清洗后，將其回復再縫合。

　　4、前房出血：

　　(1)安靜臥床、取半坐臥位，遮蓋雙眼。

　　(2)給予止血藥：安絡(luò )血2.5—5mg，每日2-3次．云南白藥30mg，每日2次。

　　(3)注意眼壓變化，如眼壓升高，則按青光眼處理．

　　5、晶狀體挫傷：

　　晶狀體混濁嚴重者或晶體脫位有癥狀者，須手術(shù)摘除晶體，否則可不予處理．

　　6、視網(wǎng)膜挫傷：

　　(1)血管擴張劑：妥拉蘇林注射液．每次25mg，每日1次，肌肉注射。維腦路通注射液，每次200mg，每日1次，肌肉注射．煙酸片，每次0.1g，每日3次，口服，地巴唑片，每次20mg．每日3次，口服．

　　(2)神經(jīng)營(yíng)養類(lèi)藥物：細胞色素C400u，輔酶A注射液100u，ATP注射液40mg，加入O．9％氯化鈉注射液500ml，靜脈滴注．每日1次。

　　維生素B1100mg合維生素B12500mcg，肌肉注射．每日1次。ATP注射液，每次40mg，肌肉注射，每日1次。

　　(3)視網(wǎng)膜裂孔：應手術(shù)封閉裂孔并作視網(wǎng)膜復位術(shù)．

　　7、眼球穿孔傷：

　　(1)傷口小而反應輕者局部滴抗菌素眼藥水和眼膏及時(shí)包扎，多可自愈．傷口較大者，有眼內容物脫出，應用抗菌素稀釋液充分沖洗后送回前房，并做傷口縫合．對已失去視力而又無(wú)法挽回的傷眼，可行眼球摘出術(shù)以防止交感性眼炎的發(fā)生。如傷眼仍有視力．則千萬(wàn)不可冒然摘出．

　　(2)懷疑有眼內異物者，應做x線(xiàn)照片，確定是否有球內異物．若眼球內有異物，原則上應及時(shí)取出，以減少感染發(fā)生，減少異物對眼組織的機械性和化學(xué)性損傷。

　　(3)抗感染：

　　①全身用藥：根據病情需要選用以下藥物。

　　妥布霉紊注射液，每次24萬(wàn)u，加入0.9％氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注，每日1次。

　　先鋒霉素v注射液．每次3g，加入0.9％氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注，每日1次。

　　青霉素注射液，每次320-640萬(wàn)u，加入0.9％氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注，每日1次。用藥前需先做皮試。

　　先鋒霉紊Ⅵ膠囊，每次0．25g，每日3-4次，口服．

　　②局部用藥：酌情選用以下藥物。

　　妥布霉紊眼藥水，滴眼，每日6—8次。

　　環(huán)丙沙星眼藥水，滴眼，每日6—8次。

　　妥布霉紊注射液，每次2萬(wàn)u，球結膜下注射，每日1次或隔日1次。

　　慶大霉索注射液，每次2萬(wàn)u，球結膜下注射，每日1次或隔日1次．

　　(4)抗炎：皮質(zhì)類(lèi)固醇能減輕組織的炎癥反應及減少組織水腫，減輕視功能的損害和縮短病程，在全身和局部無(wú)禁忌癥的情況下．應早期足量應用．待病情穩定后逐漸遞減用量，再以維持量鞏固療效。使用激素過(guò)程中應注意出現不良反應，隨時(shí)調整治療方案．常用藥物和方法如下：

　　①全身用藥：根據病情需要選用以下藥物．

　　氟美松注射液．每次150mg，加入0.9％氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，每日1次。3—7天遞減1次用量，每次以25—50mg的量遞減．減量至5mg時(shí)改為口服。

　　氫化可的松注射液，每次150mg，加入0.9％氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注，每日1次．用藥3—7天后遞減用量，每次以15—50mg的量遞減，減量至50mg時(shí)改為口服。

　　②局部用藥：酌情選用以下藥物。典必殊眼藥水，滴眼．每日6次。地塞米松眼藥水，滴眼，每日6次。地塞米松注射液，每次2.5mg，結膜下注射，隔日1次。強的松龍注射液：每次0.5ml，結膜下注射，每周1次。

　　(5)散瞳：l％阿托品眼藥水，滴眼，每日4次：或1％阿托品眼藥膏，涂眼，每日1次．適用于外傷性虹膜睫狀體炎。

　　(6)預防破傷風(fēng)：抗破傷風(fēng)毒素注射液1，500u，肌肉注射，用前應皮試。

　　8、其他療祛

　　(1)物理療法：地塞米松眼部電離子導入，每次20分鐘，每日1次，10次為1療程．適用于：外傷性虹膜睫狀體炎，交感性眼炎。

　　(2)高壓氧療祛：每日1次．每次30分鐘，10次為1療程。本療法可增加機體血氧的含量，提高氧張力和血漿氧含量，以改善視盤(pán)及視網(wǎng)膜的缺氧狀態(tài)．適用于視神經(jīng)挫傷。