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化學(xué)燒傷治療方案

2014-11-05 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:化學(xué)燒傷比單純熱力燒(燙)傷要復雜得多。1.化學(xué)燒傷的種類(lèi)和性狀化學(xué)燒傷的傷因可分兩大類(lèi):一為強堿燒傷,如石灰、苛性鈉、苛性鉀等;二為強酸燒傷,如王水、鹽酸、硫酸、硝酸、磷酸等。

  全身中毒在某些化學(xué)燒傷中很突出,若有特效解毒藥物,應及時(shí)施用;一般情況下則給予全身支持,以保護肝、腎等重要器官,加速毒物排出。如輸液,靜脈給予大量維生素、應用激素,以及利尿、護肝等。若為威脅生命的中毒,例如液態(tài)黃磷燒傷面積較大,僅靠沖洗中和是不夠的,還應爭取時(shí)間果斷地切、削創(chuàng )面焦痂,除去毒物來(lái)源,并酌情植皮覆蓋創(chuàng )面。

  化學(xué)燒傷比單純熱力燒(燙)傷要復雜得多。1。化學(xué)燒傷的種類(lèi)和性狀化學(xué)燒傷的傷因可分兩大類(lèi):一為強堿燒傷,如石灰、苛性鈉、苛性鉀等;二為強酸燒傷,如王水、鹽酸、硫酸、硝酸、磷酸等。堿性燒傷,其滲透性強,深入皮下后使細胞脫水、溶解組織蛋白,形成強堿蛋白化合物,致使創(chuàng )面加深,造成更嚴重的深層組織破壞;強酸燒傷,可立即引起組織蛋白的凝固,使組織脫水形成厚痂,其厚痂有利于阻止酸液繼續向深層組織內滲透,可減少組織損傷;磷酸燒傷,在戰時(shí)或工農業(yè)生產(chǎn)中常有發(fā)生。由于磷化合物遇空氣極易燃燒,氧化后變成五氧化二磷,成為一種毒性很強的物質(zhì)。磷燒傷后,如果沒(méi)有徹底清除皮膚上殘留的磷質(zhì),磷可在皮膚上或傷口內繼續燃燒,造成繼發(fā)的更深與重大面積的燒傷。皮膚上或傷口內的殘留磷一旦被體內吸收,又可引起全身磷中毒。

  (1)一般處理原則立即解脫被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣物,連續大量清水沖洗,時(shí)間應較長(cháng)。特應注意眼部與五官的沖洗,因損傷后可因而致盲或其他后果。急救時(shí)使用中和劑等并非上策,除耽誤時(shí)間外,還可因匆忙中選擇不當或中和反應中產(chǎn)熱而加重損害。早期輸液量可稍多,加用利尿劑以排出毒性物質(zhì)。深度燒傷應盡早切除壞死組織井植皮。已明確為化學(xué)毒物致傷者,應選用相應的解毒劑或對抗劑。引起急性肺水腫而很快窒息或死亡;磷進(jìn)入傷口或皮下后,可引起嚴重肝、腎中毒,故在很小面積磷燒傷時(shí),也常有致人于死命的危險。磷燒傷后可先用清水沖洗幾遍,然后用1~5%硫酸銅溶液浸濕紗布敷在傷處,使殘留的磷生成二磷化二銅(不再燃燒),最后再用3%雙氧水或5%小蘇打水沖洗,使磷渣再氧化成磷酐(無(wú)毒)。在磷燒傷處理時(shí)禁用油或凡士林紗布包扎,因磷易溶于油脂,會(huì )促使人體中毒,故在終末包扎時(shí),在用5%小蘇打水沖洗后,用于紗布包扎最好。

  (2)酸燒傷急救時(shí)用大量清水沖洗傷處,隨后按一般燒傷處理。此外,有些腐蝕性酸燒傷:如石炭酸,其脫水作用不如上述強酸,但可吸收進(jìn)入血循環(huán)而損害腎。石炭酸不易溶解于水,清水沖洗后,可以70%酒精清洗。又如氫氟酸,其穿透性很強,能溶解脂質(zhì),繼續向周?chē)蜕钐幥秩耄瑪U大與加深的損害作用明顯。立即處理仍為大量清水沖洗,隨后用5%一10%葡萄糖酸鈣(0.5ml/cm2)加入1%普魯卡因刨周浸潤注射,使殘存的氫氟酸化合成氟化鈣,可停止其繼續擴散與侵人。

  (3)堿燒傷急救時(shí)應大量清水沖洗,沖洗時(shí)間更應延長(cháng)。深度堿燒傷適合早期切癡與植皮。堿燒傷中的生石灰(氫氧化鈣)和電石(c2Ca)的燒傷必須在清水沖洗前,先去除傷處的顆粒或粉末,以免加水后產(chǎn)熱。

  (4)磷燒傷急救時(shí)應將傷處浸入水中,以隔絕氧氣,切忌暴露于空氣中,以免繼續燃燒。應在水下移除磷粒,用l%硫酸銅涂布,可形成無(wú)毒性的磷化鍋,便于識別和移除。但必須控制硫酸銅的濃度不超過(guò)1%,如濃度過(guò)高,反可招致銅中毒。忌用油質(zhì)敷料,因磷易溶于油脂,而更易吸收;適用3%一5%碳酸氫鈉濕敷包扎。深度創(chuàng )面盡早切除與植皮。磷燒傷應特別注意全身中毒問(wèn)題。

  (5)如誤服強堿、強酸類(lèi)腐蝕劑,不論服量多少,均可燒壞口腔、咽喉、食管與胃的粘膜,嚴重者可燒壞肌層直至穿孔。因此,解救時(shí)不可立即催吐或洗胃,以免食道與胃破裂或穿孔;可針對服用的強堿或強酸種類(lèi),將相應的中和溶液灌入,同時(shí)灌入牛奶、雞蛋清、植物油或面糊等流體,以求保護好食管與胃粘膜,贏(yíng)得搶救時(shí)間。

  (6)無(wú)論何種化學(xué)燒傷,也無(wú)論是外燒傷或內燒傷,均應迅速、安全地送醫院救治,萬(wàn)不可留在家庭自行處理。

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