缺血性視神經(jīng)病變系指視神經(jīng)的營(yíng)養血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營(yíng)養不良性疾病，一般以視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈在球后約9～11mm進(jìn)入視神經(jīng)處為界，臨床上分前段和后段缺血性視神經(jīng)病變兩型。供應視盤(pán)的后睫狀動(dòng)脈發(fā)生循環(huán)障礙引起視盤(pán)的急性缺血，缺氧，以致出現視盤(pán)水腫，不僅視盤(pán)，而且篩板及篩板后的神經(jīng)纖維均可受累，稱(chēng)前段缺血性視神經(jīng)病變。自視神經(jīng)眶內段至視交叉發(fā)生缺血性改變，稱(chēng)后段缺血性視神經(jīng)病變，無(wú)視盤(pán)水腫。

　　缺血性視神經(jīng)病變目前尚無(wú)有效治療，應針對病因治療。全身或球后、球旁皮質(zhì)類(lèi)固醇治療，可減少缺血所致的水腫，改善血運障礙，阻斷惡性循環(huán)。口服醋氮酰胺類(lèi)藥以降低眼內壓，改善視盤(pán)血供不平衡。同時(shí)可給予神經(jīng)營(yíng)養藥物如維生素B1、B12、ATP及輔酶A等。低分子右旋糖酐、復方丹參、維腦路通、川芎嗪等均可適當應用。體外反搏治療能提高主動(dòng)脈舒張壓，從而增加頸總動(dòng)脈的血流量。眼動(dòng)脈是頸內動(dòng)脈的分支，供血給視盤(pán)的后睫狀動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈，能增加后睫狀動(dòng)脈及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血液供給量，使視神經(jīng)獲得足夠的血液，增強組織代謝，活躍微循環(huán)，從而改善視神經(jīng)的缺血和缺氧狀態(tài)。

　　治療：

　　1、全身治療

　　（1）皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物：缺血性視神經(jīng)病變的治療口服潑尼松60～80mg，晨頓服，以后依病情減藥或停服。

　　（2）神經(jīng)營(yíng)養藥：維生素B1、B12，肌苷等。

　　（3）血管擴張劑：地巴唑，煙酸等。

　　（4）前部缺血性病變，口服醋氮酰胺0。25g，每日2～3次。

　　2、局部治療

　　地塞米松5mg。球后注射，或25mg/ml潑尼龍0。5ml，球后注射。

　　3、中醫認為視神經(jīng)屬足厥陰肝，故視神經(jīng)病變多與肝有關(guān)，治之多從肝著(zhù)手，補肝、平肝、疏肝為本病治療的三大法則。證屬肝郁氣滯者，治宜疏肝理氣，活血利水，方宗逍遙散合四苓散加減，缺血性視神經(jīng)病變的治療藥用柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉、丹參等；證屬肝陽(yáng)上亢者，治宜平肝潛陽(yáng)，活血利水，方宗菊花鉤藤飲合四苓散加減，藥用珍珠母、鉤藤、菊花、川芎、生牡蠣、黃芩、白蒺藜、白芍、夜交藤、茯苓、豬苓、澤瀉等；證屬氣虛血瘀者，治宜益氣養血，活血化瘀，方宗補陽(yáng)還五湯加減，藥用黃芪、當歸、白芍、川芎、地龍、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、甘草等。