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胸外傷后的休克如何處理

2014-08-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸外傷后的休克,原因可以是多方面的。由于胸膜肺神經(jīng)受刺激;肺萎陷,氣管、支氣管、肺泡被血液浸潤(rùn)阻塞導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧;縱隔擺動(dòng)造成回心血量減少;大出血血容量減少;心臟挫傷或心包填塞致心搏量下降及劇烈疼痛均可引起休克。

  往往多因素重復(fù)作用,使胸外傷后的休克特別嚴(yán)重,需要根據(jù)不同情況,采取相應(yīng)措施。處理胸膜肺休克關(guān)鍵要阻斷對(duì)胸膜肺的刺激因素,糾止呼吸循環(huán)功能紊亂,如肋間神經(jīng)封閉、用無菌厚紗墊封閉開放性氣胸的傷口,對(duì)張力性氣胸采用胸腔穿刺或胸腔閉式引流丑速減壓。厚棉墊加壓包扎,糾正胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

  補(bǔ)充血容量是糾正體克的重要方法,要根據(jù)血壓、脈搏、血常規(guī)檢查及對(duì)血容量的估計(jì),調(diào)整輸液量及速度,防止過量,加重心臟負(fù)擔(dān),引起肺水腫。嚴(yán)重胸外傷病人應(yīng)作中心靜脈壓測(cè)定,以鑒別低血壓是因血容量不足或是心包填塞、心臟挫傷所致,并可指導(dǎo)容量補(bǔ)充。

  胸部創(chuàng)傷引起大失血多表現(xiàn)為血胸或縱隔出血,但合并腹內(nèi)臟器損傷出血也十分多見,有人分析200例血壓在13.3kPa以下的鈍性胸部創(chuàng)傷中.近半數(shù)病人部分或全部是因腹內(nèi)損傷導(dǎo)致的休克,53例有脾破裂。在搶救休克早期,應(yīng)及時(shí)充分應(yīng)用止痛劑,但嗎啡,度冷丁等對(duì)呼吸有抑制作用,要謹(jǐn)慎使用。對(duì)于低血壓應(yīng)多從病理生理方面去分析,給以病因治療,不要單純依賴升壓藥物維持血壓。

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