胸部外傷急救

胸部損傷以直接暴力撞擊胸部，造成胸部開放傷和閉合傷。其中以發(fā)生肋骨折、氣胸和血胸等多見(jiàn)。心臟區(qū)有外傷時(shí)，要注意心包出血及心包填塞癥。常見(jiàn)原因?yàn)榈秱⑩g器、火器傷和車禍所致。同時(shí)，胸部外傷常合并腹腔臟器等身體其他部位的損傷。這些嚴(yán)重?fù)p傷都威脅生命，應(yīng)緊急處理后，送往就近醫(yī)院診治搶救。

一、判斷傷情

1.有無(wú)血容量不足。

2.有無(wú)呼吸功能不全。

3.有無(wú)張力性氣胸。

4.有無(wú)心包填塞。

5.有無(wú)多發(fā)肋骨骨折(反常呼吸)。

6.有無(wú)嚴(yán)重血胸、氣胸或血?dú)庑亍?/p>

7.有無(wú)縱隔損傷。

8.有無(wú)膈肌破裂。

9.有無(wú)主動(dòng)脈或其主要分支的破裂。

10.有無(wú)心臟損傷。

二、緊急處置

１.多根肋骨骨折有明顯的胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，用厚敷料或急救包壓在傷處，外加膠布繃帶固定。

２.清除呼吸道的血液和粘液；必要時(shí)在條件許可下進(jìn)行緊急氣管插管或切開術(shù)。

３.胸部開放傷要立即包扎封閉（不要用敷料填塞胸腔傷口，以防滑入）。

４.胸部傷送醫(yī)院急救時(shí)應(yīng)取３０°的半坐體位，并用衣被將傷員上身墊高，有休克者可同時(shí)將下肢抬高，切不可頭低腳高位。

５.有明顯呼吸困難者，檢查發(fā)現(xiàn)氣管偏于一側(cè)，應(yīng)想到對(duì)側(cè)有張力性氣胸，立即在傷側(cè)前胸壁鎖骨中淺第二肋間穿刺排氣。為安全送醫(yī)院，可保留穿刺針頭，用止血鉗固定于胸壁上，并在針頭上連接單相引流管或橡皮指套加剪缺口，持續(xù)排氣。

6.胸部傷送醫(yī)院急救時(shí)應(yīng)取30°的半坐體位，并用衣被將傷員上身墊高，有休克者可同時(shí)將下肢抬高，切不可頭低腳高位。

腹部外傷急救

一、判斷傷情

1.傷者常有惡心、嘔吐和吐血的情況、應(yīng)首先注意觀察其變化。

2.傷者有時(shí)腹部無(wú)破口，也會(huì)有腹部?jī)?nèi)臟的破裂出血，如胃、胰、肝、脾、腸，以及腎、膀胱等，醫(yī)學(xué)上叫內(nèi)出血。如微量出血同癥狀不明顯，如傷者大量出血，腹部膨脹，很快出現(xiàn)惡心，嘔吐，疼痛，有時(shí)大小便會(huì)帶血。傷者出現(xiàn)面色蒼白，脈快弱，血壓下降，甚者出現(xiàn)休克，可能有腹內(nèi)其他臟器損傷。

3.腹部輕微損傷時(shí)，表現(xiàn)為腹痛，腹壁緊張，壓痛或有腫脹血腫和出血。

二、緊急處置

1.如遇呼吸心跳停止應(yīng)立即進(jìn)行人工復(fù)蘇。

2.若傷者腸外露時(shí)，不要把腸子送回腹腔，應(yīng)將上面的泥土等用清水沖干凈，再用干凈的碗盆扣住或干凈布、手巾覆蓋，并用繃帶、布帶纏住，防止感染。撥打急救電話或送至附近醫(yī)院搶救。

3.傷者屈膝仰臥，安靜休息，絕對(duì)禁食。

4.如有出血時(shí)應(yīng)立即止血。

5.沒(méi)有明確診斷前不可以使用止痛藥物治療，避免掩蓋病情。