肋骨骨折
1.臨床概述
肋骨骨折較常見，多由胸部外傷所致，可單發(fā)，也可多發(fā)，還可為單一肋骨多處骨折。本病主要癥狀是胸痛，呼吸及活動(dòng)時(shí)加重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。可伴有臂叢神經(jīng)、胸部血管和氣道損傷。高位肋骨骨折可伴有支氣管破裂。低位肋骨骨折常合并脾、肝或腎的損傷。肋骨的骨折端可損傷胸膜和肺，導(dǎo)致肺血腫、血胸或氣胸。胸廓反常運(yùn)動(dòng)或連枷胸，5根連續(xù)的肋骨骨折或≥3根相鄰的肋骨節(jié)段性骨折所致，影響呼吸運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致肺不張和肺部感染。
2.CT表現(xiàn)
直接征象表現(xiàn)為肋骨骨質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端可移位。根據(jù)肋骨骨折的CT表現(xiàn)，可分為8型：骨折同時(shí)累及內(nèi)側(cè)和外側(cè)的骨皮質(zhì)；骨折累及一側(cè)骨皮質(zhì)（青枝骨折）；勞力性骨折：表現(xiàn)為線狀的硬化影或斷裂；肋骨骨折可見碎骨片；骨折伴胸膜下血腫；骨折伴骨痂形成；骨折伴髓內(nèi)骨痂形成；骨折愈合后殘留成角畸形。
肺挫裂傷
1.臨床概述
肺創(chuàng)傷后肺實(shí)質(zhì)的異常表現(xiàn)多由肺不張、肺水腫、肺炎和肺損傷（挫傷和裂傷）引起，且常常多因素同時(shí)存在。脂肪栓塞綜合征常發(fā)生于創(chuàng)傷后12-72h，多繼發(fā)于長(zhǎng)骨骨折，患者的癥狀多因來源于骨髓的脂肪滴釋放入血堵塞毛細(xì)血管，導(dǎo)致各器官缺血而引起，可伴呼吸困難、精神異常和皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等。肺挫傷一般于傷后第3天開始吸收，大多在2周后完全吸收，且可不留任何痕跡。肺裂傷多于傷后第5天開始吸收，吸收較慢，大多于傷后3個(gè)月才基本吸收，常留有局灶性斑索影。
2.CT表現(xiàn)
①肺挫傷：分布于肺外周的、節(jié)段性或地圖樣的實(shí)變影和磨玻璃影，或兩者兼有，于創(chuàng)傷發(fā)生后的6h內(nèi)CT表現(xiàn)最明顯。依據(jù)CT表現(xiàn)分為胸膜型、非胸膜型、單側(cè)型、散在型及彌漫型。
a.胸膜型：好發(fā)于兩下肺的后部，類似于墜積性肺炎，表現(xiàn)為胸膜下條絮征。
b.非胸膜型：發(fā)生于遠(yuǎn)離胸膜的肺內(nèi)，呈斑片狀高密度影。
c.單側(cè)型：表現(xiàn)為單發(fā)性肺內(nèi)大片狀高密度灶，其內(nèi)密度不均勻，邊緣常不規(guī)則。
d.散在型：兩肺內(nèi)多發(fā)大小不一的斑片狀模糊影，多沿支氣管血管束走形分布，可融合成大片狀。
e.彌漫型：表現(xiàn)為兩肺廣泛分布的磨玻璃樣改變，密度稍高。
②肺裂傷：依據(jù)病情嚴(yán)重程度分為單純型及復(fù)雜型。
a.單純型：無氣胸或血?dú)庑?，常伴灶周肺挫傷，病變呈局灶性橢圓形或卵圓形，特征性表現(xiàn)為橢圓形透光區(qū)由一假膜包繞形成肺氣囊；腔內(nèi)出血可形成氣-液平面或空氣半月征；肺裂傷吸收緩慢時(shí)可形成孤立結(jié)節(jié)或腫塊。病變好發(fā)于肋脊角區(qū)胸膜下的肺邊緣，可單發(fā)或多發(fā)。
b.復(fù)雜型：伴有不同程度的氣胸或血?dú)庑兀０橛忻黠@肺萎陷或肺不張，以及明顯肺挫傷。多發(fā)肋骨骨折常見，可見傷側(cè)胸壁塌陷。
3.鑒別診斷
肺泡性肺水腫：無明顯外傷史，多見于心力衰竭和尿毒癥患者。中央型病灶呈蝶翼狀分布，彌漫型病灶分布于兩肺中、內(nèi)帶，治療及時(shí)可很快恢復(fù)。
血?dú)庑?/strong>
1.臨床概述
胸壁外傷一旦累及胸膜，氣體進(jìn)入胸膜腔稱為外傷性氣胸，若同時(shí)伴有胸腔出血，則稱為血?dú)庑亍６嘁娪阝g器性外傷和震蕩性外傷。多伴有肋骨骨折，常伴發(fā)肺挫裂傷。臨床癥狀與血?dú)庑氐牧考袄吖枪钦矍闆r有關(guān)，表現(xiàn)為氣急、胸痛、咳嗽、痰中帶血和呼吸困難。
2.CT表現(xiàn)
多見于下肺；可見臟層胸膜線，呈弧形細(xì)線樣軟組織影，與胸壁平行，其外側(cè)為無肺組織的透亮區(qū)；游離性血?dú)庑匮撼练e于后胸壁下方，貼于胸腔內(nèi)壁，呈新月形高密度影，CT值多在35HU以上；局限性血?dú)庑赝潭ㄓ谝惶?，表現(xiàn)為圓形及梭形的高密度氣-液平囊腔，并有薄膜包繞，邊界清晰，囊壁厚薄不均，內(nèi)壁光滑；根據(jù)其CT表現(xiàn)可分為三種類型：①外圍型的氣-液囊腔（Ⅰ型，最為多見）；②肺底脊柱旁氣-液囊腔（Ⅱ型，由肺組織壓向脊柱所引起）；③小的氣-液囊腔（Ⅲ型）。
3.鑒別診斷
局限性血?dú)庑貞?yīng)與先天性肺囊腫、支氣管擴(kuò)張和寄生蟲空洞等鑒別。前者囊壁密度均勻，邊緣光滑。囊壁雖厚薄不均，但是內(nèi)壁光整，結(jié)合外傷史不難鑒別。
用于敏感細(xì)菌所致的皮膚軟組織細(xì)菌感染性疾病，如毛囊炎、癤腫、膿皰病、外傷感染及濕疹感染等。
健客價(jià)： ￥10有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合作用。用于治療外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià)： ￥15本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣：1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià)： ￥8.5慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥31抗菌消炎。用于痤瘡，扁桃腺炎，外耳道炎，癤，癰，外傷感染，燒傷感染，乳腺炎，蜂窩組織炎，骨髓炎等。
健客價(jià)： ￥271.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià)： ￥18下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎：骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià)： ￥57本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面：可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面，可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià)： ￥41適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià)： ￥52用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀，可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復(fù)。
健客價(jià)： ￥26有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合作用，用于治療外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、燒佃、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià)： ￥14.8用于先天性腦發(fā)育不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、老年性癡呆、顱腦外傷后遺癥、腦血管損傷后遺癥等疾病。
健客價(jià)： ￥79肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià)： ￥431. 異煙肼與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2. 異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防： (1) 新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者。 (2) 結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者。 (3) 正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)
健客價(jià)： ￥30適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià)： ￥511.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥20通利血脈，養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服：用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍的治療；以及陰虛肺癆，肺結(jié)核的輔助治療。外用：用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。
健客價(jià)： ￥17.5有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合作用。積雪苷片用于治療外傷手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià)： ￥23.5益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神。用于治療氣陰兩虛，心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏，癥見心悸不安，氣短乏力，動(dòng)則加劇，胸部悶痛，失眠多夢(mèng)，盜汗，神倦懶言。
健客價(jià)： ￥24用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)：勁背肩臂的綜合癥，肩周炎，腰痛癥；用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹：腦血管障礙，痙攣性脊髓麻痹，頸椎病，手術(shù)后遺癥（包括腦，脊髓腫瘤），外傷后遺癥（脊髓損傷，頭部外傷），肌萎縮性側(cè)索硬化癥，嬰兒大腦性輕癱，脊髓小腦變性癥，脊髓血管障礙，亞急性脊髓神經(jīng)癥（SMON）及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià)： ￥30.5用于腦血栓形成、腦栓塞、腦動(dòng)脈硬化、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期、腦外傷后遺癥、內(nèi)耳眩暈癥、冠狀動(dòng)脈硬化及由于末梢循環(huán)不良引起的疾病等治療。
健客價(jià)： ￥7用于敏感細(xì)菌所致的皮膚軟組織細(xì)菌感染性疾病，如毛囊炎、癤腫、膿皰瘡，外傷感染及濕疹感染等。
健客價(jià)： ￥10用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀，可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復(fù)。
健客價(jià)： ￥59（1）異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 （2）異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防： ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià)： ￥24
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