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胸部創(chuàng)傷的飲食有哪些?氣管向健側(cè)移位

2017-12-16 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難,其程度隨胸膜腔積氣量和肺萎陷程度而不同。肺萎陷在30%以下者為小量氣胸,病人可無(wú)明顯呼吸和循環(huán)功能紊亂的癥狀;
  臨床表現(xiàn)(★★★)
 
  1.閉合性氣胸
 
  (1)癥狀
 
  胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難,其程度隨胸膜腔積氣量和肺萎陷程度而不同。肺萎陷在30%以下者為小量氣胸,病人可無(wú)明顯呼吸和循環(huán)功能紊亂的癥狀;肺萎陷在30%~50%者為中量氣胸;肺萎陷在50%以上者為大量氣胸。
 
 ?。?)體征
 
  可見(jiàn)氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸部飽滿,叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱甚至消失。
 
  2.開放性氣胸
 
  (1)癥狀
 
  表現(xiàn)為氣促、明顯呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺,重者伴有休克癥狀。
 
  (2)體征
 
  可見(jiàn)患側(cè)胸壁的傷道,呼吸時(shí)可聞及空氣進(jìn)出胸腔傷口的吸吮樣音;胸部和頸部皮下可觸及捻發(fā)音,患側(cè)胸部叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱甚至消失;心臟向健側(cè)移位。
 
  3.張力性氣胸
 
  (1)癥狀
 
  表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋漓、昏迷、休克,甚至窒息。
 
 ?。?)體征
 
  氣管明顯向健側(cè)偏移,頸靜脈怒張,患側(cè)胸部飽滿,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,皮下氣腫明顯;叩診呈鼓音;聽診呼吸音消失。
 
  【護(hù)理措施】
 
  1、病情觀察:
 
 ?。?)全身情況是否合并血、氣胸,腦及腹部等部位的復(fù)合傷。
 
 ?。?)生命體征神志、瞳孔、意識(shí)、疼痛性質(zhì)、肢體活動(dòng)情況,必要時(shí)緊急手術(shù)。
 
  (3)反常呼吸胸廓活動(dòng)、氣管有無(wú)移位,口唇黏膜有無(wú)紫紺等缺氧癥狀。
 
 ?。?)潛在并發(fā)癥休克、感染、肺不張、創(chuàng)傷性濕肺等。
 
  2、護(hù)理要點(diǎn):
 
 ?。?)改善氣體交換:清除呼吸道分泌物,給氧2-4L/min;對(duì)于多發(fā)性肋骨骨折及有反常呼吸患者,協(xié)助醫(yī)生采取加壓包扎固定。
 
  (2)減輕疼痛:胸帶固定胸廓,咳嗽時(shí)雙手按壓患側(cè)胸壁,遵醫(yī)囑給予止痛劑。
 
  (3)維持有效組織灌注量:建立靜脈通路補(bǔ)充血容量和抗休克,根據(jù)血壓和心肺功能控制補(bǔ)液速度。
 
  (4)預(yù)防感染性并發(fā)癥:協(xié)助患者有效排,體溫大于38.5℃通知醫(yī)師及時(shí)處理。嚴(yán)格無(wú)菌操作,根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素。
 
  (5)創(chuàng)傷性濕肺患者嚴(yán)格控制輸液量及速度,一天內(nèi)不超過(guò)1000-1500ml,以膠體液為主,禁止做超聲霧化吸入;需行開胸探查術(shù)的患者,積極做好開胸手術(shù)前準(zhǔn)備。
 
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