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胸部創(chuàng)傷的飲食有哪些?做好胸腔閉式引流的護

2017-11-11 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:及時處理開放性和張力性氣胸對開放性氣胸立即用敷料包扎密封,并嚴防漏氣,等具備清創(chuàng)條件后,再打開敷料,進行清創(chuàng)縫合。
  【治療概述】
 
  胸部創(chuàng)傷的救治原則在于及早糾正呼吸和循環(huán)紊亂。應(yīng)立即采取以下措施:
 
  1.補充血容量當(dāng)病人有低血容量征象時,應(yīng)立即建立兩條以上的靜脈通道補充血容量,然后再行有關(guān)項目檢查,同時還應(yīng)做中心靜脈壓的測定,借以鑒別低血壓是由失血性休克引起或系心臟壓塞、心力衰竭所致。有胸內(nèi)大出血者,于積極補充血容量的同時,應(yīng)盡快行剖胸手術(shù)。
 
  2.呼吸管理包括氣道的處理,如清除口腔、氣管內(nèi)血液、分泌物及異物等,以解除呼吸道阻塞和糾正呼吸困難,及時判定呼吸困難的程度及原因。遇有嚴重氣胸時應(yīng)放置閉式引流,其他原因的呼吸困難可行氣管內(nèi)插管、環(huán)甲切開或氣管切開,必要時采用呼吸器治療。
 
  3.及時處理開放性和張力性氣胸對開放性氣胸立即用敷料包扎密封,并嚴防漏氣,等具備清創(chuàng)條件后,再打開敷料,進行清創(chuàng)縫合。對張力性氣胸,緊急情況時可采用粗針穿刺抽氣,并立即行胸腔閉式引流,緊急引流減壓,可挽救傷員的生命。
 
  4.及時處理心臟壓塞心包穿刺可作為診斷和緩解心包內(nèi)壓力的手段。但假陽性率及假陰性率較高,最近西歐的一些創(chuàng)傷中心主張采用劍突下心包開窗術(shù),對診斷和治療均有幫助。急性心臟壓塞一經(jīng)明確診斷,應(yīng)急診手術(shù)治療。
 
  5.糾正反常呼吸急救時可用沙袋固定或加壓包扎。確定性處理可行胸壁牽引治療。當(dāng)出現(xiàn)呼吸功能不全時可行機械通氣,但最近對浮動胸壁多主張手術(shù)固定。
 
  1、病情觀察:
 
 ?。?)全身情況是否合并血、氣胸,腦及腹部等部位的復(fù)合傷。
 
 ?。?)生命體征神志、瞳孔、意識、疼痛性質(zhì)、肢體活動情況,必要時緊急手術(shù)。
 
 ?。?)反常呼吸胸廓活動、氣管有無移位,口唇黏膜有無紫紺等缺氧癥狀。
 
 ?。?)潛在并發(fā)癥休克、感染、肺不張、創(chuàng)傷性濕肺等。
 
  2、護理要點:
 
 ?。?)改善氣體交換:清除呼吸道分泌物,給氧2-4L/min;對于多發(fā)性肋骨骨折及有反常呼吸患者,協(xié)助醫(yī)生采取加壓包扎固定。
 
 ?。?)減輕疼痛:胸帶固定胸廓,咳嗽時雙手按壓患側(cè)胸壁,遵醫(yī)囑給予止痛劑。
 
 ?。?)維持有效組織灌注量:建立靜脈通路補充血容量和抗休克,根據(jù)血壓和心肺功能控制補液速度。
 
 ?。?)預(yù)防感染性并發(fā)癥:協(xié)助患者有效排,體溫大于38.5℃通知醫(yī)師及時處理。嚴格無菌操作,根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素。
 
 ?。?)創(chuàng)傷性濕肺患者嚴格控制輸液量及速度,一天內(nèi)不超過1000-1500ml,以膠體液為主,禁止做超聲霧化吸入;需行開胸探查術(shù)的患者,積極做好開胸手術(shù)前準備。
 
 ?。?)做好胸腔閉式引流的護理。
 
 ?。?)心理護理:護士應(yīng)穩(wěn)定患者的情緒,關(guān)心、體貼患者,幫助患者樹立信心、配合治療。
 
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