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胸部創(chuàng)傷的治療方法有哪些?胸部創(chuàng)傷的分類

2017-11-08 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:迅速解除胸內高壓以恢復正常胸膜腔負壓對氣胸特別是張力性氣胸應立即行第二肋間的胸腔穿刺或胸腔閉式引流,以迅速減除胸內高壓。
  補充血容量對失血性休克傷員要根據(jù)病情輸入全血、血漿或代用品以補充血容量,糾正休克。
 
  盡快消除胸壁軟化及反常呼吸運動采用各種方法使軟化胸壁固定以保持穩(wěn)定,從而減輕或消除反常呼吸運動。如讓傷員臥向受傷側胸壁、軟化胸壁用棉墊和繃帶包扎或長寬膠布條重疊固定;局部沙袋壓迫固定,用巾鉗在胸壁肋骨作重力牽引固定等,對病情嚴重者還可經氣管插管或氣管切開,應用人工呼吸機進行輔助呼吸通氣。有時亦可通過手術用鋼針行肋骨骨折的內固定。
 
  迅速解除胸內高壓以恢復正常胸膜腔負壓對氣胸特別是張力性氣胸應立即行第二肋間的胸腔穿刺或胸腔閉式引流,以迅速減除胸內高壓。對大量血胸或血氣胸亦應采取胸腔穿刺或閉式引流予以減壓。在胸腔閉式引流后,若持續(xù)不斷有大量氣體排出,病人呼吸困難不緩解,傷側肺仍不能復張時,則常提示有嚴重的肺裂傷、支氣管損傷或食管損傷。
 
  開放性氣胸的急救應立即用消毒的厚敷料(多層無菌的凡士林紗布,外加厚紗布或棉墊)覆蓋封閉傷口,再用寬膠布繃帶或胸帶包扎固定,使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸,然后按閉合性氣胸進行處理。在傷員轉運過程中應注意防止固定敷料的移位或滑脫。
 
  胸部創(chuàng)傷的分類可從以下三個角度分類。
 
  按致傷原因和傷情分類可分為:①閉合性損傷,是胸部受暴力撞擊或擠壓所致的胸部組織和臟器損傷,但胸膜腔與外界大氣不直接相通。常見的致傷原因有擠壓傷、鈍器打擊傷、高空墜落傷、爆震傷等。輕者只有胸壁軟組織挫傷或單純性肋骨骨折,重者可有內臟損傷(主要是心肺損傷)、多處肋骨骨折,并可引起氣胸、血胸、縱隔或皮下氣腫、損傷性窒息及膈疝等。爆震傷是爆炸產生的強大氣流沖擊波作用于胸部而引起胸內臟器(主要是肺臟)的損傷,主要見于戰(zhàn)時,平時可見于工礦爆炸事故。偶可由于吸入火焰、高熱氣體或蒸氣而伴有呼吸道燒傷。胸部閉合性損傷的嚴重程度取決于受傷組織或器官的數(shù)量和傷情,以及有無胸外合并損傷。②開放性損傷,損傷穿破胸膜,使胸膜腔與外界相通,造成氣胸、血胸或血氣胸,有時還可穿破膈肌或傷及腹內臟器。主要見于戰(zhàn)時的火器傷,在平時多為銳器刺傷。
 
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