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氣胸患者的保守治療是什么 氣胸容易與哪些疾病混淆

2017-09-08 來(lái)源:廊坊新朝陽(yáng)醫(yī)院、  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:保守治療應(yīng)注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化,尤其在氣胸發(fā)生后24—48小時(shí)內(nèi)。如患者年齡偏大并有肺基礎(chǔ)疾病(如肺氣腫,其胸膜破裂口愈合侵,呼吸困難等癥狀)嚴(yán)重,即使氣胸量較小,原則上亦不主張采取保守治療。

  氣胸患者的保守治療是什么

  保守治療主要適用于穩(wěn)定型小量氣胸,首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸。應(yīng)絕對(duì)臥床休息,酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物。由于胸腔內(nèi)氣體分壓和肺毛細(xì)血管內(nèi)氣體分壓存在壓力差,每日可自行吸收胸腔內(nèi)氣體容積(x線胸片的氣胸面積)的1.25%—1.8%,給予高濃度吸氧可加快胸腔內(nèi)氣體的吸收。

  保守治療應(yīng)注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化,尤其在氣胸發(fā)生后24—48小時(shí)內(nèi)。如患者年齡偏大并有肺基礎(chǔ)疾病(如肺氣腫,其胸膜破裂口愈合侵,呼吸困難等癥狀)嚴(yán)重,即使氣胸量較小,原則上亦不主張采取保守治療。

  此外,不可忽視肺基礎(chǔ)疾病的治療。如肺結(jié)核并發(fā)氣胸者,應(yīng)子抗結(jié)核藥物;肺部腫瘤所致氣胸者,可先做胸腔閉式引流,待明確腫瘤的病理學(xué)類型及有無(wú)轉(zhuǎn)移等情況后,再進(jìn)一步做針對(duì)性治療。COPD并發(fā)氣胸者應(yīng)注意積極控制肺部感染,解除氣道痙攣等。

  氣胸容易與哪些疾病混淆

  1.氣胸,尤其是局限性或包裹性氣胸應(yīng)與巨型肺大皰鑒別:兩者在癥狀、體征和x線胸片上均類似,但仔細(xì)檢查,確有不同點(diǎn):

  ①巨型肺大皰病史長(zhǎng),癥狀較慢發(fā)生;而氣胸病史短,癥狀往往突然發(fā)生;

 ?、诜未蟀挌馇怀蕡A形或卵圓形,位于肺野內(nèi),而氣胸為帶狀氣影,位于胸部外帶胸膜腔內(nèi);

 ?、鄯紊喜看笈菘梢娀拙壪蛳掳枷?,下緣下外方肺組織向上伸延,而上胸部包裹性氣胸其外下方氣影向外下方傾斜;

 ?、芊未蟀捜粼谙氯~,則肋膈角圓鈍,貼近胸壁處可見到被擠壓的肺組織和(或)胸膜,氣腔內(nèi)無(wú)液平面。而氣胸患者肋膈角可見到液平面;⑤經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間觀察,肺大皰大小很少變化,而氣胸形態(tài)則隨時(shí)日而變小,最后消消失。

  2.氣胸應(yīng)與心肌梗死、肺梗死、隔疝、支氣管哮喘、支氣管肺囊腫及膈疝、慢性阻塞性肺氣腫等疾病鑒別:根據(jù)病史、癥狀、體征、結(jié)合胸部x線、心電圖及有關(guān)檢查可以作出鑒別。

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