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胸部創(chuàng)傷導(dǎo)致心臟破裂創(chuàng)傷檢查心包積液假陰性一例

2016-12-08 來源:醫(yī)學(xué)慕課  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者,46歲,女性。因發(fā)生交通事故而到醫(yī)院就診。院內(nèi)腹部超聲檢查積液陽性,心臟超聲檢查心包積液陰性。經(jīng)胸導(dǎo)管引流出1.1升的血液,盡管大量輸血和補液,患者仍存在持續(xù)低血壓和心動過速。

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  患者,46歲,女性。因發(fā)生交通事故而到醫(yī)院就診。院內(nèi)腹部超聲檢查積液陽性,心臟超聲檢查心包積液陰性。經(jīng)胸導(dǎo)管引流出1.1升的血液,盡管大量輸血和補液,患者仍存在持續(xù)低血壓心動過速。于是立即轉(zhuǎn)移在往手術(shù)室,腹腔探查發(fā)現(xiàn)中度肝裂傷,行肝修補縫合。之后立即評估,造成患者失血的原因可能不是腹部損傷所致,于是進(jìn)行開胸探查,發(fā)現(xiàn)3cm左心包裂傷與下面2cm的左心室破裂,同時還發(fā)現(xiàn)左心耳處1cm裂傷,于是醫(yī)生為患者進(jìn)行了心臟修補手術(shù)。

  點評:由于心臟破裂傷本身的特殊性,入院時患者多數(shù)出院休克、瀕死狀態(tài),就地?fù)尵?、避免搬動是此國臣中的關(guān)鍵之一。對急性心臟壓塞病人,應(yīng)做心臟B超檢查,如發(fā)現(xiàn)心包積液并出現(xiàn)心腔局限性塌陷征象,則證實有心臟壓塞。心包穿刺在心臟破裂傷診斷中容易出現(xiàn)假陰性結(jié)果和誤傷,不主張診斷性操作。對心前區(qū)損傷不能排除心臟損傷者,應(yīng)放寬手術(shù)適應(yīng)征。

  正確答案:ABC

 

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