感冒也會(huì )誘發(fā)小兒哮喘

2014-07-14 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：屋塵螨變應原：每周用熱水洗滌床單和毯子，并用熱干燥器或在太陽(yáng)下曬干。枕頭和褥墊用不透氣的外罩包起來(lái)。取走地毯，尤其是臥室中的地毯。使用塑料、皮革或簡(jiǎn)單的木質(zhì)家具以替代纖維墊充的家具。

　　病例導讀：嘉嘉2周前再次患上嚴重感冒，流涕2周，咳嗽氣喘1周，加重伴發(fā)熱2天。過(guò)去有吼喘發(fā)作反復史，家長(cháng)擔心吼喘又再發(fā)作，趕緊就醫。

　　【病例】

　　嚴重感冒擔心吼喘再反復

　　嘉嘉2周前再次患上嚴重感冒，流涕2周，咳嗽氣喘1周，加重伴發(fā)熱2天。過(guò)去有吼喘發(fā)作反復史，沒(méi)有家族遺傳史，在2月大時(shí)有發(fā)過(guò)濕疹。

　　門(mén)診胸片：雙肺充氣過(guò)度，肺紋理模糊，內中帶見(jiàn)少許條絮影，心影大小、形態(tài)基本正常，肺門(mén)不大，膈面光整，肋隔角銳利。

　　門(mén)診肺功能：呼吸流速環(huán)重度阻塞，舒張實(shí)驗陽(yáng)性。呼吸道免疫熒光PIV-3陽(yáng)性，病毒6號示CMV-1gGEB-1gG均陽(yáng)性。

　　入院診斷結果為：1、支氣管哮喘急性發(fā)作期輕度。

　　2、間質(zhì)性肺炎。

　　3、變應性鼻炎。

　　4、急性喉炎。

　　入院后予來(lái)切利抗感染，吸氧、吸痰、萬(wàn)托林愛(ài)全樂(lè )霧化解痙平喘以及強地松抗炎，咳嗽吼喘好轉，住院5天基本恢復。

　　【醫生解析】

　　一、如何識別和避免誘發(fā)哮喘的因素？

　　1．吸入性變應原：花粉、室塵、螨、霉菌、動(dòng)物皮毛、蟑螂等；

　　2．呼吸道感染：病毒、真菌、細菌、支原體、衣原體等；有害氣體；煙霧（香煙、煤煙、油煙、蚊香等）；

　　3．職業(yè)性因素：刺激性氣體、化學(xué)物質(zhì)、工業(yè)有機塵、金屬鹽類(lèi)等；

　　4．空氣污染：工業(yè)廢氣和煙霧、二氧化硫等；

　　5．飲食因素：致過(guò)敏性食物、刺激性飲食（酒、辛辣食物）、食物添加劑、過(guò)咸過(guò)甜食物；

　　6．藥物因素：阿司匹林、β受全阻斷劑、致過(guò)敏藥物。

　　二、針對主要誘發(fā)因素應采取何種措施？

　　1．屋塵螨變應原：每周用熱水洗滌床單和毯子，并用熱干燥器或在太陽(yáng)下曬干。枕頭和褥墊用不透氣的外罩包起來(lái)。取走地毯，尤其是臥室中的地毯。使用塑料、皮革或簡(jiǎn)單的木質(zhì)家具以替代纖維墊充的家具。

　　2．煙草煙霧：遠離煙草煙霧。病人及家長(cháng)都不應吸煙。

　　3．有皮毛的動(dòng)物帶來(lái)的變應原：從家中移走動(dòng)物，或至少應使它們離開(kāi)臥室區域。

　　4．蟑螂變應原：經(jīng)常徹底地清掃房屋，使用噴霧殺蟲(chóng)劑，但應確保病人在噴灑過(guò)程中不在室內。

　　5．室外花粉和霉菌：清潔門(mén)窗，在花粉和霉菌數量高峰期，應關(guān)好門(mén)窗呆在室內o

　　6，室內霉菌：降低室內濕度，經(jīng)常打掃所有潮濕區域。

　　7．體育活動(dòng)：勿需避免體育活動(dòng)，在劇烈運動(dòng)前先使用短效或長(cháng)效的吸入型β2激動(dòng)劑或色苷酸鈉，則哮喘癥狀可被預防。

　　8．藥物性哮喘：避免接觸能透發(fā)哮喘發(fā)作的藥物，如大部分解熱鎮痛藥（阿司匹林哮喘）、心得安等β受體阻斷劑及致過(guò)敏藥物。

　　三、哮喘不發(fā)生時(shí)是否需要治療？

　　哮喘是一種慢性反復發(fā)作的疾病，需長(cháng)期治療，過(guò)去大多數病人采取應急手段，只在哮喘發(fā)作時(shí)想起治療，而在緩解期則不用任何藥物，這樣反復發(fā)作，久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴重并發(fā)癥。哮喘的現代治療重點(diǎn)應放在緩解期，即奉行國際哮喘會(huì )議確定的以抗炎作為治療哮喘的首要原則。通過(guò)緩解期的治療，可增強體質(zhì)、提供機體免疫力和長(cháng)久的御病能力，徹底消除氣道內的炎癥，從而達到預防哮喘發(fā)作的目的。用于緩解期治療的藥物有三大類(lèi)，包括色甘酸鈉、呼吸道局部激素吸入劑及抗過(guò)敏藥（如克敏能、酮替芬等）。用預防類(lèi)藥物治療，開(kāi)始時(shí)情況改善得很慢，通常要服用幾個(gè)星期后，藥物才能發(fā)揮最佳效用，預防類(lèi)藥物發(fā)揮作用雖慢，但對預防哮喘發(fā)作十分有效，必須堅持定時(shí)用藥，這樣才可延長(cháng)哮喘的緩解期。

　　(實(shí)習編輯：蔡俊怡)

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