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哮喘種類(lèi)不同治療要區別對待

2014-07-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肺部聽(tīng)診體征,可聽(tīng)到特異的“哮鳴音”、“射箭音”。肺氣腫病人亦常訴說(shuō)“動(dòng)則氣短”,疑為“喘病”,但肺聽(tīng)診卻無(wú)哮鳴音存在,這是同哮喘的重要鑒別點(diǎn)。

   兩種不同的哮喘

 
  哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統疾病,它的全名應稱(chēng)作“支氣管哮喘”。另有一種病情表現十分類(lèi)似支氣管哮喘,稱(chēng)作“心源性哮喘”,乃由于左心室功能衰竭所至,臨床上應加以區分,不能混同或誤診。
 

  支氣管哮喘發(fā)作的特點(diǎn)
 
  1.支氣管平滑肌痙攣,管腔變窄導致憋氣,呼吸困難,呼吸時(shí)能聽(tīng)到咝咝聲。哮喘發(fā)作的原因是由于吸入刺激性氣體引發(fā)支氣管過(guò)敏反應,在慢性嗜酸細胞性支氣管炎基礎上,管壁平滑肌收縮,加上粘膜炎癥、充血、水腫、分泌物增多等致支氣管狹窄或堵塞,遂發(fā)生急性哮喘癥狀。
 
  正常人呼吸道粘膜反應性較穩定,能耐受一定的外來(lái)刺激;哮喘患者的氣管反應性則顯著(zhù)增高,即便是輕微刺激亦可反應出較強的呼吸道癥狀,如嗆咳、憋氣、呼吸急促等。常遇到的哮喘急性發(fā)作誘發(fā)物有各種花粉、香煙、煙霧、油漆氣味、室螨塵埃、家畜皮毛以及過(guò)冷空氣等。
 
  2.肺部聽(tīng)診體征,可聽(tīng)到特異的“哮鳴音”、“射箭音”。肺氣腫病人亦常訴說(shuō)“動(dòng)則氣短”,疑為“喘病”,但肺聽(tīng)診卻無(wú)哮鳴音存在,這是同哮喘的重要鑒別點(diǎn)。
 
  哮喘發(fā)作時(shí),支氣管平滑肌痙攣引起氣管阻塞是可逆性的,經(jīng)過(guò)治療可緩解或自然緩解。還有一部分病人,主訴是干咳數周或數月,常被當作一般支氣管炎治療,服用各種消炎滅菌藥而無(wú)效。這些患者氣管反應性常明顯增高,這是“哮喘”的一種變異類(lèi)型,亦應按哮喘治療。
 
  3.哮喘很難徹底治愈,不易斷根,很容易復發(fā)。我國古代醫學(xué)家曾有“內不治喘,外不治癬”的經(jīng)驗談。這是什么道理呢?按現代醫學(xué)理論分析,哮喘難于根治的原因是多方面的,最主要的關(guān)鍵是“只治標,不治本”。哮喘發(fā)作時(shí)只注意用平喘藥,而作為哮喘復發(fā)根源的慢性嗜酸細胞性支氣管炎癥則放任不治,任何時(shí)候只要一遇上過(guò)敏原必定要誘發(fā)哮喘。
 
  現在,我們治療哮喘原則上要以“根除”為目的,既要盡快平喘使哮喘癥狀緩解,也要同時(shí)開(kāi)始控制并逐漸消除慢性嗜酸細胞性支氣管炎癥病變,將過(guò)高的氣管反應性平息下來(lái),可根除哮喘復發(fā)。要達到根治哮喘的目的,有兩類(lèi)藥物必須使用,即酮替芬與腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇(即激素)。這兩種藥同支氣管擴張劑(平喘藥)配合起來(lái),按治療方案有計劃地進(jìn)行治療。
 
  治療支氣管哮喘的主要藥物
 
  β2受體激動(dòng)劑(平喘藥)和皮質(zhì)類(lèi)固醇(激素類(lèi)消炎藥),現在市場(chǎng)上有兩種劑型,一種為口服劑,一種為氣霧吸入劑。一般地說(shuō),氣霧吸入劑用后藥效來(lái)得快些,吸入劑藥物集中在呼吸道起作用,因而很少發(fā)生或不發(fā)生周身性副反應,從而提倡多使用氣霧吸人劑。
 
  現在我們對支氣管哮喘的認識程度比以往有了很大的提高。對于支氣管哮喘的病因、發(fā)病機理、病理生理、診斷、預防、治療以及根除諸方面都有了深刻的理論了解,治療時(shí)間上也積累了豐富的經(jīng)驗。在醫患雙方協(xié)調配合下,定能早日根除支氣管哮喘的危害。

  防治哮喘工作全世界都很重視。
 
  聯(lián)合國世界衛生組織(WHO)已于1993年組織起17個(gè)國家專(zhuān)家參加“全球哮喘防治創(chuàng )議委員會(huì )”,集體總結各國研究結果,在1995年撰寫(xiě)發(fā)表了《全球哮喘防治戰略指南》(GINA),提供全球同行參照。現該書(shū)已譯成30多種文字,在60多個(gè)國家推廣使用,我國亦在大力推廣且已取得良好效果。
 
  (實(shí)習編輯:蔡俊怡)
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