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哮喘會(huì )演變?yōu)榉螝饽[嗎?

2014-07-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床表現癥狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無(wú)癥狀或僅在勞動(dòng)、運動(dòng)時(shí)感到氣短,逐漸難以勝任原來(lái)的工作。隨著(zhù)肺氣腫進(jìn)展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動(dòng)甚或完全休息時(shí)仍感氣短。

   哮喘概念

 
  哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生;此類(lèi)癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解;此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高。
 

  哮喘的癥狀
 
  與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等。哮喘癥狀可在數分鐘內發(fā)作,經(jīng)數小時(shí)至數天,用支氣管擴張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現。這些表現缺乏特征性。

  哮喘的發(fā)病特征
 
  ①發(fā)作性:當遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重。②時(shí)間節律性:常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。③季節性:常在秋冬季節發(fā)作或加重。④可逆性:平喘藥通常能夠緩解癥狀,可有明顯的緩解期。認識這些特征,有利于哮喘的診斷與鑒別。

  肺氣腫概念
 
  肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退,過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類(lèi)型:老年性肺氣腫,代償性肺氣腫,間質(zhì)性肺氣腫,灶性肺氣腫,旁間隔性肺氣腫,阻塞性肺氣腫。
 
  癥狀
 
  臨床表現癥狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無(wú)癥狀或僅在勞動(dòng)、運動(dòng)時(shí)感到氣短,逐漸難以勝任原來(lái)的工作。隨著(zhù)肺氣腫進(jìn)展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動(dòng)甚或完全休息時(shí)仍感氣短。
 
  此外尚可感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿(mǎn)。引起肺氣腫的主要是慢性支氣管炎,因此除氣短外還有咳嗽、咳痰等癥狀,早期僅有呼氣相延長(cháng)或無(wú)異常。典型肺氣腫者胸廓前后徑增大,呈桶狀胸,呼吸運動(dòng)減弱,語(yǔ)音震顫減弱,叩診過(guò)清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時(shí)可聽(tīng)到干、濕羅音,心率增快,心音低遠,肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。

  哮喘會(huì )變肺氣腫嗎?
 
  兒童或青少年的過(guò)敏性哮喘一般不常伴有慢性支氣管炎,且發(fā)作大多有較長(cháng)的間歇,或每次發(fā)作的時(shí)間并不長(cháng),因此在短期內不致于發(fā)展成肺氣腫。但如抵抗力降低、經(jīng)常接觸刺激性物質(zhì)或反復上呼吸道病毒性感染,可以合并發(fā)生慢性支氣管炎,病情遷延難愈。
 
  所以說(shuō)單純的支氣管哮喘不像慢性支氣管炎那樣容易發(fā)展成肺氣腫或肺心病。但若發(fā)作很頻繁,或呈哮喘持續狀態(tài),尤其是合并慢性支氣管炎后,則發(fā)生肺氣腫并進(jìn)而發(fā)展成肺心病的可能性就較大了。
 
  在哮喘緩解期,可能并不出現肺氣腫瘤臨床表現,但如哮喘經(jīng)常發(fā)作,支氣管粘膜反復發(fā)炎水腫,呼吸道的狹窄將成為恒久性。吸氣時(shí)支氣管擴張,氣體尚能進(jìn)入肺泡,呼氣時(shí)支氣管縮小、塌陷,肺內所體不容易排出,肺泡內殘留的氣量增高,彈性減退,因而形成所謂阻塞性性肺氣腫。
 
  在慢性阻塞性肺氣腫的基礎上,隨著(zhù)病情加重,肺泡內壓力不斷增高,壓迫肺泡壁周?chē)拿氀埽率构芮华M窄或半塞,以致肺泡破裂,肺毛細血管床大大養活肺循環(huán)阻力增大,發(fā)生肺動(dòng)脈高壓。
 
  慢性阻塞性通氣功能障礙及機傳輸線(xiàn)缺氧,促使肺小動(dòng)脈痙攣,從而加重肺循環(huán)阻力及肺動(dòng)脈高壓,形成惡性循環(huán),最終發(fā)展為以右心室肥厚擴張及右心衰竭為特征的肺心病。
 
  (實(shí)習編輯:蔡俊怡)
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