過(guò)敏性疾病在全球范圍內是最常見(jiàn)的一組疾病，隨著(zhù)工業(yè)化進(jìn)程和生活方式的改變，其發(fā)病率將越來(lái)越高，世界變態(tài)反應組織白皮書(shū)估計全球過(guò)敏性疾病的患病率在10%~40%[1]。支氣管哮喘（以下簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是一種常見(jiàn)的呼吸系統慢性疾病，2010—2012年全國支氣管哮喘患病情況及相關(guān)危險因素流行病學(xué)調查（CARE研究）顯示，我國大陸地區成人哮喘的患病率為1.24%，據估計我國大約有3000萬(wàn)哮喘患者[2]。哮喘是一種異質(zhì)性疾病，具有不同的臨床表型，而過(guò)敏性哮喘是其中一個(gè)重要表型，占成人哮喘50%以上，在兒童哮喘中更高達80%以上[3]。

既往長(cháng)期認為，哮喘是一種典型的過(guò)敏性疾病，近30年的研究發(fā)現，哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，病理生理特征主要為氣道高反應性和氣道重構。鑒于慢性氣道炎癥在哮喘發(fā)病機制中的重要地位，全球哮喘防治創(chuàng )議（GINA）在歷次修訂中逐漸淡化了過(guò)敏反應在哮喘中的地位，對過(guò)敏原檢測、變應原免疫治療（AIT，即脫敏治療）、針對過(guò)敏原的環(huán)境控制等推薦強度不高。包括我國《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》[4]在內的大多數國家的哮喘指南與GINA類(lèi)似，對過(guò)敏機制在哮喘發(fā)病中的作用一筆帶過(guò)，未明確提出過(guò)敏性哮喘是一個(gè)特定的類(lèi)型，在診斷和治療上僅提出對一般哮喘的推薦意見(jiàn)，缺少對過(guò)敏性哮喘有針對性的干預措施，在階梯式治療方案中AIT及其他抗過(guò)敏治療無(wú)一席之地。與之形成鮮明對照的是，國際變態(tài)反應學(xué)界如世界變態(tài)反應組織、歐洲變態(tài)反應與臨床免疫學(xué)會(huì )（EAACI）及美國變態(tài)反應、哮喘和免疫學(xué)學(xué)會(huì )（AAAAI），仍將哮喘視為一種典型的過(guò)敏性疾病，對其過(guò)敏機制和AIT治療予以高度重視。呼吸學(xué)界和變態(tài)反應學(xué)界在觀(guān)念上的差異勢必造成哮喘防治工作者在臨床實(shí)踐中的困惑。如部分呼吸內科醫生對過(guò)敏性哮喘的基本概念不清，未做過(guò)敏原檢測即輕率做出過(guò)敏性哮喘的診斷；在哮喘管理中對常見(jiàn)的過(guò)敏原及避免暴露的措施知之不詳；大多數呼吸專(zhuān)科甚至哮喘專(zhuān)病門(mén)診未開(kāi)展AIT，過(guò)敏性哮喘患者接受AIT治療的屈指可數。而在大多數綜合醫院，變態(tài)反應科獨立建科的本就不多，規模偏小，部分變態(tài)反應科醫生過(guò)度使用AIT，不僅造成資源浪費，也難免引起對AIT療效的質(zhì)疑。

現代醫學(xué)已進(jìn)入一個(gè)多學(xué)科交叉融合時(shí)代，過(guò)敏性哮喘常常合并其他過(guò)敏性疾病，抑或是全身過(guò)敏反應的一部分，尤其適合多學(xué)科協(xié)作模式。在這樣的背景下，中華醫學(xué)會(huì )變態(tài)反應分會(huì )呼吸過(guò)敏學(xué)組（籌）和中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )哮喘學(xué)組組織了兼具呼吸病學(xué)和變態(tài)反應病學(xué)背景的專(zhuān)家，共同撰寫(xiě)了《中國過(guò)敏性哮喘診治指南（第一版，2019年）》[5]（以下簡(jiǎn)稱(chēng)本指南），目的是在不同學(xué)科間最大程度達成共識，使其成為一部為呼吸學(xué)界和變態(tài)反應學(xué)界接受、具有科學(xué)性、客觀(guān)性和臨床可操作性的指南。

本指南分為十五個(gè)章節，對過(guò)敏性哮喘的基本概念、流行病學(xué)、臨床特征、常見(jiàn)致敏原、診斷方法與標準、一般治療原則、免疫治療、抗IgE治療、抗過(guò)敏治療、脫離過(guò)敏原暴露、三級預防等方面進(jìn)行了詳盡的闡釋。本指南編寫(xiě)組從PubMed/Medline數據庫、Embase數據庫和Cochran圖書(shū)館、中國生物醫學(xué)文獻數據庫、萬(wàn)方數據庫、中國知網(wǎng)和中文科技期刊全文數據庫篩選相關(guān)文獻，由統計專(zhuān)業(yè)人員對文獻進(jìn)行證據質(zhì)量評價(jià)，據此提出推薦意見(jiàn)。部分有爭議的重要意見(jiàn)，采用投票的方式?jīng)Q定。本指南引用了大量高質(zhì)量的文獻，遺憾的是來(lái)自中國的文獻偏少。本指南與GINA、我國《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》的基本原則保持一致，同時(shí)具有過(guò)敏性哮喘的特色，如詳細列舉了過(guò)敏性與非過(guò)敏性哮喘臨床表現的異同；制定的分級治療方案包含了AIT和抗過(guò)敏治療等內容，對現有哮喘指南是必要的補充。關(guān)于A(yíng)IT和抗IgE治療，基于高質(zhì)量證據和權威指南，提出了符合我國臨床實(shí)際情況的應用指征和療效判斷標準。關(guān)于減少過(guò)敏原暴露和三級預防措施，不僅有高質(zhì)量證據支持，亦考慮到了實(shí)用性和可操作性。本指南對兒童哮喘及與哮喘共存的其他過(guò)敏性疾病做了詳盡的介紹，體現了一個(gè)基本理念，即過(guò)敏性哮喘不僅僅局限于氣道，更是過(guò)敏反應在氣道局部的表現形式。對過(guò)敏性哮喘，不僅要對癥治療，亦要對因治療。認識從兒童→成人的"過(guò)敏進(jìn)程"（allergymarch），盡早采取積極的干預措施，有可能阻止或逆轉哮喘的自然病程，即所謂"上醫治未病"。

囿于經(jīng)驗不足和證據不全，本指南的部分內容不夠深入，亦有存疑或待商榷之處。指南的宗旨在于指導臨床、服務(wù)臨床，本指南能否為廣大臨床工作者接受，能否在臨床上推廣與實(shí)施，尚需時(shí)間及實(shí)踐的檢驗。