針灸，是我國傳統醫學(xué)寶庫中的一支奇葩，在疾病的治療方面，其功效也是有口皆碑的，而針灸本身還具有簡(jiǎn)、便、廉、驗等特點(diǎn)，更是備受人們的青睞。在針灸學(xué)領(lǐng)域，也有不少人窮盡畢生心血，為針灸獻身，譬如針灸大家邱茂良。今且來(lái)看看邱老是如何運用針灸治療哮喘的吧！
哮喘可見(jiàn)于許多呼吸系統疾病，其臨床特征是反復發(fā)作的陣發(fā)性帶哮鳴音的呼吸困難，屬于中醫“哮證”“喘證”“痰飲”的范疇。《醫學(xué)正傳》謂：“大抵哮以聲響名，喘以氣息言。夫喘促喉中如水雞聲者，謂之哮；氣促而連續不能以息者，謂之喘。”臨床上哮多兼喘，通常稱(chēng)為“哮喘”。而喘則未必兼哮，一般稱(chēng)為氣喘。至于哮喘并提，首見(jiàn)于元代朱丹溪，后世醫家因其病因病機大致相同，故在臨床上亦相提并論。哮喘一證，自《內經(jīng)》以下，不少醫著(zhù)均有記載，王燾《外臺秘要·久咳坐臥不得方》說(shuō)：“久患氣嗽，發(fā)時(shí)奔喘，坐臥不得，并喉里呀聲，氣欲絕。”提出了本病的癥狀特征。
一、哮喘的病因病機
哮喘一證，歷代醫家對其病因病機和治法，提出了許多精辟的論點(diǎn)。如《靈樞·五亂》指出：氣“亂于肺則俯仰喘喝”。明確病位在肺。《諸病源候論·上氣鳴息候》謂：“肺主于氣，邪乘肺則肺脹，脹則氣管不利，不利則氣道澀。故氣上喘逆，鳴息不通。”闡明了哮喘病機。《普濟本事方·卷一》謂：“凡遇天陰欲作雨，便發(fā)……甚至坐臥不得，飲食不進(jìn)，此乃肺竅中積有冷痰，乘天陰寒氣從背、口鼻而入……此病有苦至終身者，亦有母子相傳者。”提出遺傳因素。朱丹溪提出“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪為主”的治療原則，此論一直為后世醫家所宗。戴元禮提出本病有“宿根”之說(shuō)，對上述理論進(jìn)行了補充。李用粹《證治匯補》則總結出“內有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰”三句話(huà)，概括說(shuō)明病因病機。
二、哮喘的針灸治療
針灸治療哮喘，最早見(jiàn)于《內經(jīng)》，如《素問(wèn)·骨空論》曰：“其上氣有音者，治其喉中央，在缺盆中者。”《針灸甲乙經(jīng)·邪在肺五臟六腑受病發(fā)咳逆上氣》篇說(shuō)：“憤月真肩息，大氣逆上，喘喝坐伏，病咽噎不得息，取之天容；其咳上氣，窮詘胸痛者，取之廉泉；咳逆上氣，魄戶(hù)及氣舍主之；咳逆上氣，讠意讠喜主之；咳逆上氣，咽喉鳴喝喘息，扶突主之；咳逆上氣，喘不能言，華蓋主之；咳逆上氣，唾喘短氣不得息，膻中主之……”提出治咳逆上氣的常用腧穴已達25個(gè)之多，介紹了豐富的針灸治喘的經(jīng)驗。
《千金要方·咳逆上氣病》中有“天容、廉泉、魄戶(hù)、氣舍、譆譆、扶突主咳逆上氣，喘息嘔沫，齒噤；頭維主喘逆煩滿(mǎn)，嘔沫流汗；天府主上氣喘不得息……天池主上氣喉鳴；肺俞、腎俞主喘咳少氣百病；中、石門(mén)主咳逆上氣，涎出多唾……紫宮、華蓋主咳逆上氣，暴喘；紫宮、玉堂、太溪主咳逆上氣，心煩”的論述，載有治喘穴位60多個(gè)，還提出“肺氣萎絕，四肢滿(mǎn)脹，喘逆胸滿(mǎn)，選灸肺俞兩壯”。也是我們今天治療哮喘的常規用穴。《針灸資生經(jīng)》論喘中說(shuō)：“凡有哮與喘者，為按肺俞，無(wú)不酸痛，皆為繆刺肺俞，令灸而愈，此病有深淺也。”因此與人治哮喘，只繆刺肺俞，不繆它穴，并提出以火針微刺肺俞而獲奇效的病例，介紹了50多個(gè)治喘驗穴。
《針灸大成·痰喘咳嗽門(mén)》說(shuō)道：“上喘用曲澤、大陵、神門(mén)、魚(yú)際、三間、商陽(yáng)、解溪、昆侖、膻中、肺俞。數欠而喘用太淵。咳喘隔食用膈俞。喘滿(mǎn)用三間、商陽(yáng)。喘息不得行，用中脘、期門(mén)、上廉。”古人對哮喘的針灸治療，積累了相當豐富的臨床經(jīng)驗，足資后世取法。
哮喘一般有虛實(shí)兩端，臨床虛實(shí)夾雜多見(jiàn)。實(shí)證有寒飲伏肺證和痰熱壅肺證兩大類(lèi)，前者治之宜疏風(fēng)散寒，化痰平喘，穴用風(fēng)門(mén)、肺俞、天突、膻中、尺澤、太淵；后者治之宜清肺化痰，降氣平喘，方取肺俞、尺澤、列缺、天突、膻中、豐隆。虛證多見(jiàn)脾肺氣虛證、肺腎陰虛證和心腎陽(yáng)虛證三者。治脾肺氣虛應健脾益肺，化痰平喘，穴取肺俞、脾俞、膻中、氣海、足三里；肺腎陰虛則應滋陰養肺，補腎納氣，穴用肺俞、腎俞、太淵、氣海、關(guān)元、太溪、三陰交；心腎陽(yáng)虛者擬溫腎納氣，強心固脫，處方肺俞、心俞、腎俞、氣海、關(guān)元、內關(guān)。臨床上喘甚加定喘，發(fā)熱加大椎，盜汗加陰郄，喘急不安，唇甲青紫，神識不清者加水溝、素骨。
哮喘是一種頑固性疾病，往往發(fā)作期治療，僅能暫時(shí)緩解其臨床癥狀，而要控制其復發(fā)，并獲得遠期療效則較難，所以有“醫生不治喘，治喘丟手段”之說(shuō)。但據多年的臨床經(jīng)驗，采用針灸治療哮喘，確能獲得較好的療效，在發(fā)作期進(jìn)行針灸治療，可使胸悶、氣促得到緩解，緩解期（夏秋季節）按時(shí)治療，可以防止復發(fā)，并可獲得遠期效果。如果綜合運用這些理論，結合針灸特點(diǎn)，則可獲良效。
臨床上針灸治療哮喘的法則主要有以下幾個(gè)方面。
1
急性發(fā)作宜解痙定喘
哮喘在發(fā)作時(shí)，患者胸悶氣促，呼吸窘迫，喉中有聲，倚息不能平臥，甚至汗出面青，痛苦萬(wàn)狀，急宜解痙定喘，以控制發(fā)作。對此運用針灸能即時(shí)奏效。
2
有表證當表里同治
所謂哮喘有宿根，即指痰濁伏于肺中，一感外邪，極易觸發(fā)內伏之痰，引起哮喘發(fā)作，出現惡寒發(fā)熱的表證，與哮喘癥狀同時(shí)并存。此時(shí)若不解表祛邪，則肺氣不得宣展，哮喘不易平伏。故宜表里同治，即一面解表祛邪，一面化痰定喘。
3
因于寒者宜溫肺化痰
哮喘患者，常因氣候變化，感受風(fēng)寒或飲食生冷等，新邪引動(dòng)內伏之痰飲，阻于氣道而發(fā)為冷哮。臨床表現為惡寒、胸悶、氣促喘息、面白肢冷。故非溫散不足以祛寒，非化痰不足以平喘。
4
上實(shí)下虛者宜宣上納下
所謂上實(shí)是指痰涎壅塞，肺失宣肅而氣逆作喘；所謂下虛，是指下元虛憊，腎氣不納，上沖作喘。古人說(shuō)：“肺為氣之主，腎為氣之根。”又說(shuō)：“呼出心與肺，吸入腎與肝。”故臨床中久病喘咳者，肺腎同病，屢見(jiàn)不鮮。葉天士《臨證指南醫案》說(shuō)：“在肺為實(shí)，在腎為虛。”此上實(shí)下虛之所由來(lái)也。其癥多見(jiàn)喘逆倚息不能平臥，呼多吸少，痰液壅盛，動(dòng)則氣喘更盛，面色蒼白，汗出，環(huán)口紫暗，腰酸腿軟等，其治法必須宣化肺中痰飲于上，攝納腎氣于下，方為有效。
5
緩解期宜調補脾腎
哮喘久延，不僅肺臟受損，亦常累及脾腎。脾為肺之母，肺虛則子盜母氣而致脾虛，按虛則補母之法，宜補脾為治，并以此杜絕生痰之源。腎為氣之根，久病不已，窮必及腎，腎虛不能攝納而上逆作喘，則又須補腎納氣。故調補脾腎，實(shí)乃治本之道，以期根治。
愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥39.61.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥29本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥201本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥26.5治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥74用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥44本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥33本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥48舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥142愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥3101.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥2051．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥325用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥43沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥700沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥593沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥527治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥285用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià)： ￥11孟魯司特鈉片(順爾寧)：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。 西洋參黃芪膠囊(白云山奇星)：益氣健脾，養陰清熱，生津止渴。用于氣陰兩虛者，癥見(jiàn)神疲乏力，呼吸氣短，五心煩熱，口干咽燥，食欲減退，心
健客價(jià)： ￥345吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童： 任
健客價(jià)： ￥70.1適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥162沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 西洋參黃芪膠囊：益氣健脾，養陰清熱，生津止渴。用于氣陰兩虛者，癥見(jiàn)神疲乏力，呼吸氣短，五心煩熱，口干咽燥，食欲減退，心悸失眠。
健客價(jià)： ￥718
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