在被“咳嗽”折磨了2年后，38歲的張先生終于受不了了：這兩年來(lái)，他每個(gè)白天都像一個(gè)正常人一樣工作生活著(zhù)；可一到晚上，他就咳得根本睡不著(zhù)覺(jué)，厲害的時(shí)候連平躺都很難。

他不知道，自己吃了兩年多的止咳藥，其實(shí)從來(lái)就不對癥。在桐君堂國醫館，國醫名師、浙江省著(zhù)名呼吸病專(zhuān)家、博士生導師蔡宛如主任中醫師告訴他，這根本就不是一般的“咽喉炎咳嗽”，而是“咳嗽變異性哮喘”。

5月7日，是世界防治哮喘日。蔡宛如醫師提醒，很多慢性咳嗽患者長(cháng)期被誤診為“慢性咽炎”、“慢性支氣管炎”，因而反復使用抗菌藥物或止咳藥，最后不僅治療無(wú)效，而且也加重了患者的經(jīng)濟負擔。其實(shí)，慢性咳嗽的治療，關(guān)鍵在于準確查找病因。其中，咳嗽變異型哮喘是我國慢性咳嗽中占比最高的疾病。

得了“哮喘”不自知

一到晚上就咳嗽

據張先生回憶，他的咳嗽是從2年前開(kāi)始的。當時(shí)，一向身體健康的他因為連續高強度的加班工作，得了一次大概為期半個(gè)月左右的感冒，發(fā)燒、咳嗽、流涕一個(gè)都沒(méi)落下。自那以后，雖然感冒好了，但是咳嗽還一直斷斷續續的。

剛開(kāi)始，他的咳嗽還帶痰，漸漸地就開(kāi)始變干咳了，且晚間會(huì )更嚴重。“總覺(jué)得咽喉很癢，甚至咳嗽到要吐或氣憋住。”張先生表示。

于是，他就開(kāi)始在杭城找各種治療咳嗽的醫生，朋友推薦哪個(gè)醫生，他就去哪里看，大多數時(shí)候在服用中藥治療。可2年下來(lái)，每次就診剛開(kāi)始吃藥的時(shí)候還有效，過(guò)一段時(shí)間就又復發(fā)了。

“你這個(gè)毛病可能不是感冒咳嗽那么簡(jiǎn)單。”經(jīng)過(guò)詳細診斷，蔡宛如醫師將張先生的病因鎖定為“咳嗽變異性哮喘”。隨后的“肺功能測試”也證實(shí)張先生是得了“哮喘”。確診后，蔡宛如醫師隨即調整了治療方案，短短三天時(shí)間，張先生的“咳嗽”癥狀就消失了。

咳嗽變異型哮喘

只咳不喘也無(wú)胸悶氣急等癥狀

蔡宛如醫師介紹，咳嗽變異型哮喘以咳嗽為主要的或唯一癥狀，并不存在喘息、胸悶、氣急等典型哮喘的癥狀，這也是其“變異”所在，因此咳嗽變異型哮喘在臨床上很容易被忽視或誤診。

但事實(shí)上，咳嗽變異型哮喘與典型哮喘的根源相似，可以理解為同一種疾病的不同表現。二者的疾病都是以氣道慢性炎癥為病理基礎。這種慢性炎癥會(huì )引起氣道高反應性，因此，接觸過(guò)敏原刺激后，就會(huì )引起氣道局部超敏反應，出現氣管、支氣管痙攣及反射性咳嗽。

“50%～80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘。”蔡醫師介紹，所以，當咳嗽持續或反復發(fā)作超過(guò)1個(gè)月時(shí)，一定要引起高度重視，因為這可能是發(fā)展為支氣管“哮喘”的一個(gè)先兆。

尤其是那些本身就是過(guò)敏體質(zhì)，如過(guò)敏性鼻炎、易發(fā)濕疹等人群，出現慢性反復咳嗽癥狀時(shí)，應該警惕會(huì )不會(huì )是哮喘惹的禍。

咳嗽變異型哮喘的病因是多方面的，有過(guò)敏性和非過(guò)敏性不同的因素。過(guò)敏性因素包括花粉、灰塵、螨蟲(chóng)、動(dòng)物毛發(fā)、食物(尤其是魚(yú)蝦類(lèi))、油漆、煙霧等；非過(guò)敏性因素包括遺傳、藥物(如阿司匹林等)、呼吸道感染等。

哮喘治療療程至少需要3個(gè)月

切勿自行減量或停藥

“目前對咳嗽變異型哮喘，藥物治療效果顯著(zhù)，一部分患者可能初始治療后，咳嗽就可消失。但是，這并不意味著(zhù)導致這一疾病的根源——慢性氣道炎癥也根除了。”蔡宛如醫師強調，因此，咳嗽變異型哮喘的治療療程至少需要3個(gè)月，部分患者甚至需長(cháng)期治療，切勿自行減量或停藥。

她提醒，在日常生活中，想要比較好地控制咳嗽變異型哮喘，務(wù)必做到以下幾方面：1.戒煙；2.遠離過(guò)敏原；3.增強體質(zhì)，預防上呼吸道感染；4.堅持正確、規范使用吸入藥物，定期復診；5.同時(shí)治療合并疾病：如過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等；6.中藥辨證施治，并進(jìn)行體質(zhì)調理。

那么，自己如何判斷咳嗽變異型哮喘呢？如果符合以下6個(gè)特點(diǎn)，就應警惕：

1.咳嗽超過(guò)8周，刺激性咳嗽為主，以夜間及凌晨明顯；

2.胸片未見(jiàn)異常；

3.對油煙、灰塵、異味、冷空氣敏感；

4.常由感冒誘發(fā)或加重，既往有反復多次感冒后久咳不愈；

5.有過(guò)敏史(如過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹史)或哮喘家族史；

6.服用感冒藥、止咳藥后，癥狀仍不減輕或停藥后反復，抗生素治療無(wú)效。