健康點(diǎn) 哮喘也可能做到完全就不喘

2019-04-22 來(lái)源：河南省直三院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：吸入性皮質(zhì)激素是控制哮喘的一線(xiàn)基本藥物。吸入性皮質(zhì)激素直接作用于氣管，并非全身激素，副作用比口服激素要小得多，患者完全不用談激素色變。

忽然喘得上氣不接下氣，在包里摸索出一個(gè)藍色瓶子朝口腔里噴了幾口，才終于緩過(guò)來(lái)能重新呼吸——這是我們從電視劇里認識的哮喘，實(shí)際上哮喘還會(huì )有完全不同的表現。

在臨床上，有一些哮喘患者是完全不喘的，它的發(fā)作可不止只有喘不上氣這一個(gè)表現。持續八周以上的久咳患者中，大約有1/3可能是患了哮喘。這種哮喘非常容易誤診，而長(cháng)時(shí)間得不到規范治療，也會(huì )對肺功能造成不可逆的損害。

久咳不愈，也許就是變異性哮喘。這種咳嗽通常表現為長(cháng)期的頑固性的干咳，有的會(huì )在吸入油漆、汽油、香水、油煙等刺激性氣味，或是接觸過(guò)敏原，如花粉、冷空氣，塵螨等狀況下誘發(fā)，有的則完全沒(méi)有誘因。這種“咳嗽”使用止咳或是抗生素消炎治療通常沒(méi)有效果，而此時(shí)如果給患者做一個(gè)肺功能檢查，就會(huì )發(fā)現哮喘典型的可逆性阻塞性肺通氣障礙特征。

相比較特征明顯的哮喘，表現為咳嗽的隱匿型的哮喘容易被誤診，而帶來(lái)的危害更不容小覷。而我們廣大患者朋友需要明確的是，哮喘雖然是無(wú)法根治的，卻是可以控制的。治療哮喘的目標一是要控制當前的癥狀，二是要降低未來(lái)的風(fēng)險，三是要控制藥物的副作用。而表現為久咳的哮喘患者，如果沒(méi)有對癥治療，病情反復發(fā)作，最終會(huì )導致肺功能不可逆的損傷，遠期患“慢阻肺”等肺部疾病的風(fēng)險也要高于常人。

哮喘作為一種慢性疾病，對患者來(lái)說(shuō)，病程中絕大多數時(shí)間是患者自行用藥，所以患者的自我管理是哮喘防控的重要一環(huán)。

我們現在提倡的是，哮喘患者要在生活中盡量減少冷空氣、花粉、塵螨、刺激氣味等哮喘的誘發(fā)因素的接觸，同時(shí)規范用藥。目前，吸入性皮質(zhì)激素是控制哮喘的一線(xiàn)基本藥物。吸入性皮質(zhì)激素直接作用于氣管，并非全身激素，副作用比口服激素要小得多，患者完全不用談激素色變。

治療哮喘，吸入激素是最有效、最常用的方法

部分患者和家屬卻因懼怕激素引起不良反應，不愿采用這種方法。其實(shí)，吸入激素治療哮喘，和最早的全身應用激素是截然不同的。我們知道哮喘的病變部位在氣道，最好的療法是讓藥物迅速到達氣道，而不是進(jìn)入血液或其他臟器，由此，吸入激素療法應運而生。由于吸入療法主要作用于氣道局部，目前被認為是控制哮喘急性發(fā)作的最快途徑，也是預防哮喘的最佳選擇。

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吸入激素療法的優(yōu)點(diǎn)是

１.起效迅速

呼吸道黏膜及黏膜下含有豐富的毛細血管、藥物受體，使吸入藥物可以直接與受體結合，立刻發(fā)揮藥物的局部作用。此外，人體肺泡的表面積巨大，肺泡總數達數千萬(wàn)個(gè)，攤開(kāi)總面積達90平方米，這些都有利于肺部對藥物的吸收。而藥物經(jīng)肺吸收，運輸到血液的距離最短，肺泡和它周?chē)拿氀艿拈g距僅0.5~1um，藥物經(jīng)肺吸收可最快發(fā)揮作用。

2.不良反應少

由于藥物直接作用于氣道局部，并且所用的治療劑量較口服、靜脈用藥明顯減少，比如許多吸入激素的劑量?jì)H為口服劑量的1/20～1/100，因此，不僅局部作用強，而且全身臟器受到的影響比較小。

癥狀減輕，不能馬上減藥

有些哮喘患者在吸入激素1～2周后，自覺(jué)喘、憋悶癥狀減輕，就自行減少激素用量甚至停止吸入藥物，這種做法是非常錯誤的。哮喘是一種慢性氣道炎癥，其控制是一個(gè)相對漫長(cháng)的過(guò)程，患者喘、憋悶、咳嗽癥狀的減輕，并不意味著(zhù)氣道炎癥已經(jīng)得到很好的控制，如果患者此時(shí)草率地減少吸入激素的劑量，哮喘會(huì )很容易復發(fā)。

按照哮喘診療指南，患者應用某一劑量的激素進(jìn)行吸入治療后，達到無(wú)明顯的急性發(fā)作時(shí)，還要至少維持治療3個(gè)月，才可以考慮減少激素的使用劑量。一般來(lái)說(shuō)，哮喘患者從開(kāi)始吸入較大劑量的激素，到吸入最小的維持劑量甚至停藥，需要一年甚至幾年的時(shí)間。

預防哮喘，比治療更重要

預防是現代醫學(xué)的最高境界。采取預防措施，減少危險因素，可以減少哮喘發(fā)作，降低藥品用量，顯著(zhù)改善患者的生活質(zhì)量。

吸入過(guò)敏原是支氣管哮喘的主要誘發(fā)因素，患者應盡量消除工作、生活環(huán)境中的過(guò)敏原，如果不能消除，則盡量避免接觸過(guò)敏原。

哮喘急救防范要點(diǎn)

1.隨身攜帶β2受體激動(dòng)劑，哮喘急性發(fā)作時(shí)或能救命。一旦出現支氣管痙攣的癥狀，要及時(shí)通過(guò)口腔吸入，迅速緩解癥狀。

2.與此同時(shí)，身邊人應做到：讓患者端坐起來(lái)，身體微微向前傾，靠在自己的胳膊上，讓患者呼吸大量的新鮮空氣，有條件時(shí)可以吸氧。

規范治療的患者就像下臺階，一階段控制得好了，就能調整藥量下一個(gè)臺階，最終實(shí)現用很小的藥量就獲得很好的控制效果。雖然哮喘無(wú)法根治會(huì )終身“潛伏”，但現有的藥物治療可使80%以上的哮喘患者獲得良好控制。所以提醒久咳的患者一定要及早診斷、規范治療。

如果采取以上方法，患者的病情沒(méi)有得到緩解，應及時(shí)送他到醫院做進(jìn)一步治療。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥45.8

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥32

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥140

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥46

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥47.8

適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。

健客價(jià)：￥164

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥320

該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測

健客價(jià)：￥420

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥76

詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)

健客價(jià)：￥172

詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)

健客價(jià)：￥149

用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。

健客價(jià)：￥12.8

清熱利濕，理氣活血，散結消腫。用于濕熱下注、毒瘀互阻所致帶下病，癥見(jiàn)帶下量多、色黃、氣臭，少腹痛，腰骶痛，口苦咽干；陰道炎、慢性盆腔炎見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥22

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

健客價(jià)：￥38

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價(jià)：￥558

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐

健客價(jià)：￥398

磷酸奧司他韋膠囊： 1.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數據尚不多）。患者應在首次出現癥狀48 小時(shí)以?xún)仁褂谩?2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。多種維生素咀嚼片：補充多種維生素。

健客價(jià)：￥298

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價(jià)：￥299