支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統疾病,主要癥狀包括發(fā)作性呼吸困難、氣喘、咳嗽等,有些嚴重的患者還表現出煩躁、大汗淋漓、胸悶,甚至不能躺下睡覺(jué)。
此病在老年人群中發(fā)病率較高,大約百分之二十的患者患有家族病史。據報道,全球約有3億人患有哮喘病,中國哮喘病的患病率約為0.5%~1.5%。盡管世界范圍內已建立了許多哮喘防治規范的指南如全球哮喘防治創(chuàng )議,我國也有自己的哮喘防治指南,但仍有70%以上的哮喘患者未能接受正確的防治措施。規范治療可使90%以上的患者癥狀得到很好控制,而非正規治療會(huì )使得患者病情越來(lái)越重,還會(huì )因治療不當產(chǎn)生很多副作用。因此,推行哮喘規范化治療顯得尤為重要。在多年的臨床工作中,經(jīng)常與哮喘患者進(jìn)行交流,發(fā)現許多患者對哮喘的認識存在誤區,而這些誤區直接或間接地導致了哮喘治療的過(guò)度或不足。對哮喘常見(jiàn)的錯誤認識有:
誤區一:哮喘不發(fā)作時(shí),不用治療
對于哮喘患者來(lái)說(shuō),這種認識太可怕了。楊大爺患支氣管哮喘二十多年,每年都有三四次因哮喘突然發(fā)作,去醫院治療。不管醫生和家人怎么勸說(shuō),只要沒(méi)有癥狀,從不去看醫生、也不吃藥。近幾天因哮喘再次發(fā)作并出現嚴重的呼吸困難,大汗淋漓,說(shuō)話(huà)斷斷續續不能成句,端坐呼吸,唇指變黑,入住醫院重癥監護室,給予機械通氣和其他措施,經(jīng)過(guò)五天的搶救,使其轉危為安。
支氣管哮喘分為急性發(fā)作期和緩解期兩個(gè)階段。在緩解期時(shí),常常無(wú)明顯呼吸道癥狀,患者以為自己的病已經(jīng)好了,不需要再去治療了。實(shí)際上,支氣管哮喘作為一種慢性氣道炎癥性疾病,在緩解期間,支氣管腔內仍有炎癥存在,只不過(guò)是因沒(méi)有接觸到誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素,而未表現出來(lái)。一旦有感冒、運動(dòng)過(guò)量、緊張、興奮或強烈情緒、氣溫變化、吸入冷空氣或刺激性氣體(如煙霧、氣油味等)或接觸塵螨、動(dòng)物皮毛等誘因,便可能出現明顯的哮喘癥狀。因此,緩解期是需要治療的,治療目的是減輕或控制氣道炎癥,預防哮喘反復發(fā)作,改善患者的病情和預后。
誤區二:治療哮喘堅決不用激素
不但患者、家屬,有些醫生也認同這種觀(guān)點(diǎn)。實(shí)際上,根據最新的研究結果,支氣管哮喘是氣道的慢性炎癥性疾病,而針對炎癥最恰當的藥物就是糖皮質(zhì)激素。確實(shí),現在臨床上出現了濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素的現象,造成的后果觸目驚心。但是,在恰當的疾病、恰當的時(shí)機、應用恰當劑量和劑型的糖皮質(zhì)激素成功救治生命治療哮喘,應走出認識誤區醫說(shuō)健康講堂陳憲海山東省中醫院肺病科主任醫師20的例子更多。并且,針對支氣管哮喘而開(kāi)發(fā)的吸入糖皮質(zhì)激素由于劑量小、藥物“直達病所”、較少出現全身副作用,受到呼吸科醫生和很多哮喘患者的青睞。確實(shí)有一些患者反映使用吸入糖皮質(zhì)激素效果不好,其原因也要具體問(wèn)題具體分析。例如,吸入方法不正確、劑量不恰當等。還有一種原因,也是一種常見(jiàn)的錯誤認識,就是認為激素是平喘藥。
誤區三:激素是平喘藥
哮喘治療藥物根據作用機制分為具有抗炎作用和癥狀緩解作用兩大類(lèi)。急性發(fā)作時(shí),緩解癥狀藥物的作用顯得非常突出,例如沙丁胺醇、特布他林等。這些藥物的吸入劑很多哮喘患者都用過(guò),也感受到了其“立竿見(jiàn)影”的效果。從而產(chǎn)生了一種“吸入治療哮喘的藥物應立即見(jiàn)效”的習慣心理,錯把激素當成了平喘藥。一旦沒(méi)有立即見(jiàn)效,便認為激素沒(méi)有作用。應該認識到,激素屬于抗炎藥物,雖然見(jiàn)效慢,但療效持久,具有“治本”的作用。
這種“激素是平喘藥”的錯誤認識,還會(huì )導致激素的不規范應用。老李是個(gè)老哮喘患者了,曾經(jīng)因為重度哮喘在我們病房住院。出院后,我們成了無(wú)話(huà)不談的朋友。他說(shuō),他的病情之所以那么嚴重,都是激素惹得禍。以前,他哮喘一發(fā)作,他就自行服用氨茶堿和強的松。癥狀輕時(shí),少吃一點(diǎn),癥狀重了,再加幾片。由于感到心慌,聽(tīng)說(shuō)是吃氨茶堿的原因,又自行停了該藥,只服強的松,從3片到這次住院前的10多片。我告訴他,不是激素惹的禍,而是認識不正確惹的禍。建議患哮喘病的朋友,一定要正確認識疾病,認真跟醫生溝通,規范應用藥物。
誤區四:中醫療效慢,治療哮喘不行
很多朋友認為,中醫治療慢性病有優(yōu)勢,治療急病就不行了。實(shí)際上,中醫在各種類(lèi)型的哮喘治療中都有療效。大家都知道,中醫史上有個(gè)杰出的中醫張仲景,其著(zhù)作《傷寒雜病論》至今仍有效地指導著(zhù)臨床實(shí)踐。其中提到的“喘家,作桂枝加厚樸杏子湯主之”和“咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之”就是臨床治療喘息性疾病的經(jīng)驗精華。
對于患有哮喘的患者,一定要加強適合自身的體育鍛煉,增強肺活量,使肺、脾、腎能夠多吸收氧氣,從而達到治愈的目的。
你是從什么時(shí)候開(kāi)始感覺(jué)到春天到了呢
哮喘病人護理常識
寒冷的冬季,一些患有慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫的病人著(zhù)涼感冒后,常會(huì )出現咳嗽、咯痰、胸悶、氣喘等癥狀,嚴重時(shí)還會(huì )發(fā)生呼服困難。因此加強哮喘患者的冬季保健十分重要。1.切忌著(zhù)涼,外出時(shí)要系圍巾、戴帽子。雙腳受涼會(huì )引起鼻黏膜血管收縮,以致感冒,所以,一定要避免雙腳著(zhù)涼。2.切忌猛烈地運動(dòng),可適當地散步、慢跑、做操或打太極拳,提高抗寒能力。3.切忌吸煙。吸煙是引起咳喘的最常見(jiàn)的原因之一,必須戒除。冬天室內要適當通風(fēng),并注意不要在室內生火盆取暖。4.飲食切忌大魚(yú)大肉,應以清淡、易消化為宜。此外,適當地多吃些奶類(lèi)、蛋類(lèi)、瘦肉、豆漿、豆制品及蘿卜、梨、橘子等。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià): ¥37.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥202本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥38本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥25.8治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥75.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥133愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥45.8本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥47.8本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥33用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥48舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥314.51.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià): ¥2331.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià): ¥327.5治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥286沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥558沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭): 舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐
健客價(jià): ¥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥299本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥29吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規律治療基礎上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價(jià): ¥65用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià): ¥13適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià): ¥163.8本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥38本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。(15歲及15歲以上的成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32