01
（特約作者：天津醫科大學(xué)第二醫院感染病研究所賈醫生）
支氣管哮喘是常見(jiàn)的慢性呼吸道炎癥疾病，需要長(cháng)期堅持治療。吸入性糖皮質(zhì)激素配合氣管擴張劑是目前控制哮喘使用較普遍的藥物。臨床常用布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。但很多患者，尤其是哮喘病兒童的父母經(jīng)常“談激素色變”，十分擔心形成藥物依賴(lài)和種種副作用。那么激素到底應不應該使用呢？
激素類(lèi)藥治療哮喘的原理
哮喘是一種呼吸道炎癥性疾病，有多種炎癥細胞和致炎因子參與反應。而糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎、抗過(guò)敏、抗休克、抑制免疫的作用，可以抑制毛細血管擴張，減少滲出和水腫，抑制白細胞浸潤，從而減輕炎癥反應。使用糖皮質(zhì)激素吸入劑是當前全球范圍推薦的，可以控制癥狀并降低未來(lái)發(fā)作的首選用藥。
此“激素”非彼“激素”
我們常用的激素吸入劑是一種糖皮質(zhì)激素，而非生長(cháng)激素或性激素。后兩者大量使用確實(shí)會(huì )影響兒童的生長(cháng)發(fā)育，但糖皮質(zhì)激素主要起到的是抗炎和抑制免疫的作用。已有對比研究證實(shí)，長(cháng)期小劑量吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的患兒在身高、體重增長(cháng)，骨質(zhì)礦物含量等方面和普通兒童沒(méi)有明顯差異。
長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素確實(shí)會(huì )有產(chǎn)生一定副作用的風(fēng)險，但針對哮喘，臨床合理地使用吸入劑型，能主要控制藥物沉積在肺泡組織，可以大大降低其全身性的副作用。如治療哮喘常用的布地奈德常推薦兒童使用，其作用時(shí)間長(cháng)，使用劑量小，而且代謝產(chǎn)物沒(méi)有活性，不良反應很低，具有很好的安全性。
此“抗炎”非彼“抗炎”
使用糖皮質(zhì)激素前一定要臨床確診是否是哮喘，還是呼吸系統感染。因為糖皮質(zhì)激素的“抗炎”指的是緩解滲出等炎性反應，而呼吸系統感染“抗炎、消炎”是指消除病毒或細菌感染所導致的炎癥，如使用抗病毒藥、抗生素（即老百姓口中的“消炎藥”）等。激素不但不能殺菌，還有抑制局部免疫反應的作用，對于感染后咳嗽的治療有害無(wú)益！因此常見(jiàn)的感冒咳嗽是不宜應用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀的。
使用糖皮質(zhì)激素是否會(huì )形成依賴(lài)
糖皮質(zhì)激素吸入劑是一種慢性、需長(cháng)期使用的治療性藥物，因為哮喘通常遷延多年不愈，糖皮質(zhì)激素的長(cháng)期使用與其說(shuō)是依賴(lài)，不如說(shuō)是一種需要。吸入劑主要起效于肺部，一般不會(huì )產(chǎn)生全身性的，如其他依賴(lài)性藥物的戒斷反應。使用糖皮質(zhì)激素最重要的是依從性，避免不充分治療。有些患兒家長(cháng)擔心副作用，一旦患兒癥狀出現好轉就立即停藥，反復多次，反而容易造成哮喘治療無(wú)效，急性發(fā)病加重等風(fēng)險。在規范診療，制定了合理治療方案后，每個(gè)治療療程中的藥物使用量和時(shí)間一定要堅持用足，才能達到滿(mǎn)意療效。
還應注意的是，糖皮質(zhì)激素對于哮喘急性發(fā)作不能單獨使用，因其見(jiàn)效較慢，不能緩解急性、劇烈咳喘，必須搭配支氣管擴張劑、解痙劑一起使用。
針對哮喘疾病，合理使用吸入劑不會(huì )帶來(lái)嚴重副反應，患者及家屬要遵醫囑堅持治療，才能早日恢復健康。
治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥77舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥202本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥381.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥401.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥330舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥1331．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥327.5本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥28愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥48本品用于治療萎縮性陰道炎和外陰干燥。
健客價(jià)： ￥129用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥50本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥38適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥166舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥340本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥52治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥2861.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥， 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預防性補充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴重或慢性腹瀉、長(cháng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià)： ￥6.5治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡（有或無(wú)皮脂溢）及/或多毛，這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡，炔雌醇環(huán)丙孕酮片應用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價(jià)： ￥55顯示懷孕周數。
健客價(jià)： ￥52.9治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
健客價(jià)： ￥119本品可用于預防同種腎移植病人的排斥反應，及治療難治性排異反應。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。也可與他克莫司同時(shí)應用。
健客價(jià)： ￥298本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥261.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況； 2.眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3.有抗感染成分的復方制劑可以應用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時(shí)； 4.本品
健客價(jià)： ￥31.6
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
