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食鹽攝入量與哮喘發(fā)病有關(guān)系嗎

2019-03-11 來(lái)源:陳浩醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:性別及吸煙史進(jìn)行校正后,發(fā)現24小時(shí)尿鈉濃度與乙酰膽堿激發(fā)后的氣道高反應性并無(wú)聯(lián)系。隨后,陸續有一些橫斷面研究來(lái)證實(shí)飲食中的鈉與哮喘的關(guān)系,結果是非不一,使得目前的結論更加撲朔迷離。

 全球約有3億人患有支氣管哮喘,因哮喘急性發(fā)作導致死亡的人數逐年增加,因而,明確哮喘的發(fā)病機制并進(jìn)行對因治療,是全世界醫療科研工作者去關(guān)注并身體力行去解決的重要問(wèn)題。盡管,現有的治療手段能夠控制大部分的哮喘癥狀,但哮喘的發(fā)病人數并未減少。因而,科學(xué)家們也一直從“防患未然”的角度去嘗試預防哮喘的發(fā)生。眾所周知,哮喘發(fā)病有明顯的地域性。歐美洲、大洋洲發(fā)病人數多,亞非洲發(fā)病人數少,發(fā)達國家發(fā)病人數多,發(fā)展中國家發(fā)病人數少。同屬非洲國家,南非作為經(jīng)濟快速發(fā)展中的佼佼者,其哮喘患病率也已達到10%的高水平。醫療科研工作者也發(fā)現一個(gè)現象,一些原本貧窮的地區在經(jīng)濟上富裕之后,哮喘發(fā)病比例也隨之升高。因而他們認為,在經(jīng)濟發(fā)展之后的飲食與生活方式的改變可能促進(jìn)了哮喘的發(fā)生。一個(gè)客觀(guān)的事實(shí)是,在經(jīng)濟和生活水平提高之后,人們的飲食習慣逐漸西化,其中最重要的一點(diǎn)的是鹽的攝入量增加。那么,高鹽飲食是否促進(jìn)了哮喘發(fā)生呢?

1940年,AmJDisChild雜志發(fā)表Stoesser和Cook的研究成果,他們率先提出食鹽攝入量和慢性支氣管哮喘的嚴重程度之間可能存在聯(lián)系。研究觀(guān)察到低鹽飲食有助于減少患有嚴重哮喘的兒童的癥狀,而高鹽飲食導致哮喘發(fā)作次數增加。由于年代久遠,無(wú)法檢索到全文,也沒(méi)有找到具體的肺功能檢測數據,但至少表明,食鹽在哮喘嚴重程度方面可能發(fā)揮了重要作用。

20世紀80年代末,英國圣托馬斯醫院社區醫學(xué)中心的Burney對飲食中的鈉與哮喘之間的關(guān)系進(jìn)行了研究,他調查了英格蘭和威爾士?jì)蓚€(gè)地區的患者死亡率與食鹽購買(mǎi)量之間的關(guān)系。最終發(fā)現,食鹽購買(mǎi)量與哮喘死亡率有顯著(zhù)的相關(guān)性。這種相關(guān)性只出現于男性和兒童,而在女性中,這種相關(guān)性并不明顯。對于造成這種結果可能的解釋是:女性患者在就診時(shí)很多支氣管炎被診斷成了哮喘,從而影響了最終的結果。

1986年,Burney通過(guò)問(wèn)卷調查的方式研究成年人鈉攝入量與氣道高反應性的關(guān)系,參與者中有哮喘癥狀的患者與20%沒(méi)有癥狀的患者均進(jìn)行了支氣管組胺激發(fā)試驗和皮膚點(diǎn)刺試驗,同時(shí)參與者還提供了24小時(shí)尿鈉標本。結果顯示:隨著(zhù)24小時(shí)尿鈉濃度的增加,組胺激發(fā)后的氣道高反應顯著(zhù)增加。然而在另一項涉及1702名成年人的大型研究卻并未證明鈉和氣道高反應之間的關(guān)系。參與者提供了乙酰膽堿激發(fā)試驗的數據和24小時(shí)尿鈉標本,對年齡、性別及吸煙史進(jìn)行校正后,發(fā)現24小時(shí)尿鈉濃度與乙酰膽堿激發(fā)后的氣道高反應性并無(wú)聯(lián)系。隨后,陸續有一些橫斷面研究來(lái)證實(shí)飲食中的鈉與哮喘的關(guān)系,結果是非不一,使得目前的結論更加撲朔迷離。

為了評估飲食中的鈉鹽究竟是否影響了哮喘的控制,英國諾丁漢大學(xué)流行病學(xué)系Pogson于2010年在COCHRANEDBSYSTREV發(fā)表一篇薈萃性分析的綜述,全部納入RCT研究,疾病類(lèi)型包括兒童、成年哮喘以及運動(dòng)性哮喘,通過(guò)增加和減少飲食中鈉鹽的水平,觀(guān)察對患者氣道反應以及生活質(zhì)量的影響。結果顯示飲食中鈉的減少對兒童和成年人哮喘控制并無(wú)顯著(zhù)的影響。而在運動(dòng)誘發(fā)性哮喘患者中,飲食鈉鹽減少可以改善肺功能。

值得一提的是,在今年的2月20日,science子刊SCITRANSLMED發(fā)表德國慕尼黑工業(yè)大學(xué)病毒研究所的ChristinaZielinski教授的一項研究,證實(shí)CD4+T細胞與幼稚T細胞在鹽的作用下可以轉化為T(mén)h2細胞,使其產(chǎn)生更多的IL-4和IL-13與過(guò)敏相關(guān)的炎性細胞因子。當T細胞再次暴露于較低的鹽水平時(shí),這種變化就會(huì )逆轉。Zielinski教授隨后比較了患有特應性皮炎的成年人的皮膚含鹽量。結果發(fā)現,皮炎發(fā)作部位的鈉濃度是未受損皮膚和健康對照組皮膚的30倍。Zielinski教授首次證實(shí)高鹽飲食促進(jìn)了特應性皮炎的發(fā)生,并提出在過(guò)去的50年過(guò)敏性疾病迅速發(fā)生的原因,鹽可能是罪魁禍首之一。

綜上所述,現有的研究表明,盡管飲食中的鈉鹽可能對兒童及成年人哮喘的控制并無(wú)明顯的影響,但運動(dòng)誘發(fā)性哮喘患者確實(shí)可以從低鹽飲食中獲益。此外,鹽可能是參與特應性皮炎和其他過(guò)敏性疾病發(fā)病的因子之一,但需要更多的體內外基礎研究以及大型臨床RCT研究來(lái)證實(shí)。但不管結果如何,目前已經(jīng)證實(shí)的高鹽飲食對血管、心臟以及自身免疫病方面的惡劣影響,還是需要我們摒棄“重口味”飲食習慣,回歸到清淡健康的飲食中來(lái)。

 

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