張先生才過(guò)而立之年，身體一直不錯，這兩年不知道為什么每到春天就老是發(fā)生陣發(fā)性的氣喘，同時(shí)伴有胸悶、咳嗽、氣促，嚴重時(shí)不能平臥，發(fā)作時(shí)間長(cháng)短不一。到醫院呼吸內科診斷為季節性支氣管哮喘慢性發(fā)作，為此他特地來(lái)到醫院對面的藥店咨詢(xún)，希望能夠獲得一些與該疾病相關(guān)的防治知識，以便在家里常備一些藥品。
支氣管哮喘是當今世界常見(jiàn)的慢性疾病之一，近年來(lái)，哮喘的發(fā)病率和病死率持續增加，藥店的駐店執業(yè)藥師非常耐心地聽(tīng)取并回答了張先生的提問(wèn)——
問(wèn)
張先生：
支氣管哮喘究竟是什么原因引起的？如果找到病因，是不是可以從源頭上糾治呢？
答
駐店執業(yè)藥師：
哮喘發(fā)病的危險因素包括遺傳因素和環(huán)境因素兩個(gè)方面。遺傳因素在很多患者身上都可以體現出來(lái)，如絕大多數患者的親人（有血緣關(guān)系、近三代人）當中，都可以追溯到有哮喘（反復咳嗽、喘息）或其他過(guò)敏性疾病（過(guò)敏性鼻炎、特應性皮炎）病史。大多數哮喘患者屬于過(guò)敏體質(zhì)，本身可能還伴有過(guò)敏性鼻炎或特應性皮炎，或者對常見(jiàn)的經(jīng)空氣傳播的變應原（螨蟲(chóng)、花粉、寵物、霉菌等）、某些食物（堅果、牛奶、花生、海鮮類(lèi)等）、藥物等過(guò)敏。
問(wèn)
張先生：
遺傳因素無(wú)法改變，但環(huán)境因素是可以控制的，請問(wèn)日常生活中要注意哪些事項呢？
答
駐店執業(yè)藥師：
一般春天或春夏之交是支氣管哮喘的好發(fā)季節，而花粉又是哮喘最常見(jiàn)的致敏原，應該盡量避免這個(gè)時(shí)候去花草樹(shù)木眾多的公園、植物園等地方游玩，以免吸入致敏的花粉。外出時(shí)最好戴上口罩遮住口鼻。
空氣中的螨蟲(chóng)也是哮喘的致敏原，室內灰塵中往往寄生著(zhù)肉眼看不見(jiàn)的螨蟲(chóng)，因此，應該保持室內空氣的清新干燥，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內空氣流通。一些哮喘患者對小動(dòng)物身上的毛發(fā)過(guò)敏，這類(lèi)患者最好不要飼養寵物。
而呼吸道感染既可以作為過(guò)敏原誘發(fā)哮喘，又可以破壞精密連接的上皮細胞，使外界的其他過(guò)敏原乘虛而入誘發(fā)哮喘。其他需要避免的還有主動(dòng)或被動(dòng)吸煙，避免使用可能引起過(guò)敏的藥物等，每天堅持適當的運動(dòng)同樣可以改善免疫力，有助于哮喘的防治。
問(wèn)
張先生：
治療哮喘的藥物有哪些？
答
駐店執業(yè)藥師：
治療哮喘的藥物很多，總結起來(lái)可以歸納為6大類(lèi)（如表1）。
問(wèn)
張先生：
那具體來(lái)說(shuō)，像我這種季節性支氣管哮喘慢性發(fā)作型應該采取怎樣的防治措施呢？
答
駐店執業(yè)藥師：
建議在冬天后期就可以到藥店購買(mǎi)一些藥物，一旦季節變換哮喘開(kāi)始出現預兆或輕度癥狀時(shí)應立即予以控制緩解。吸入的噴霧劑為首選途徑，其局部抗炎作用強，通過(guò)吸入的藥物可以直接作用于呼吸道，所需劑量較小，全身性不良反應也較少，常用的具體藥物為激素類(lèi)吸入劑，如倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替松等。
也可以使用吸入的短效β2受體激動(dòng)藥包括氣霧劑，這類(lèi)藥物松弛氣道平滑肌作用強，通常在數分鐘內即可起效，療效可維持數小時(shí)，是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物，但這類(lèi)藥物應按需間歇使用，不宜長(cháng)期、單一使用，也不宜過(guò)量應用，否則容易引起骨骼肌震顫、低鉀血癥、心律失常等不良反應。
一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)使用自備吸入止喘劑基本上就可以使患者的哮喘在發(fā)作時(shí)得到控制而不需要住院治療，但是為了保證療效，建議再購買(mǎi)些氨茶堿片，在停用吸入止喘劑后使用一段時(shí)間。當然必須根據病情的演變、藥物使用過(guò)程中的反應隨時(shí)到醫院進(jìn)行進(jìn)一步診治。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥381.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥40舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥213本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥28愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥48用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥50本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥38舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥143本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥52舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥340治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥78沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥558沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥2991.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥233用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥401．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥336本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥24用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。
健客價(jià)： ￥36平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià)： ￥8緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥106用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià)： ￥13適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥166
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