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胃病也會(huì )引起“哮喘”

2019-02-25 來(lái)源:老姿色份子  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:另外一些患者可能恰好是過(guò)敏性哮喘和胃食管反流兩種病同時(shí)存在,胃食管反流只是其中的一個(gè)加重或激發(fā)因素,反流的酸水刺激氣管會(huì )使哮喘變得嚴重。上述情況可稱(chēng)為反流性哮喘。

 您知道嗎?

胃病也會(huì )引起“哮喘”!

姚敬主治醫師王志剛教授

上海市第六人民醫院

胃腸外科

哮喘久治不愈病因卻在胃

李老伯有“哮喘”,治了很多年。可是讓人想不到的是,引起他哮喘的病因,竟然是消化道疾病!

李老伯從三年前出現咳嗽,白天還好,晚上就比較嚴重了,常伴有夜間呼吸困難,連覺(jué)也睡不好。到當地醫院就診,做了很多檢查,均未見(jiàn)異常,被診斷為過(guò)敏性哮喘,給他開(kāi)了些治哮喘的藥,然而癥狀卻一直沒(méi)有得到緩解。由于咳嗽的癥狀越來(lái)越嚴重,家里人看著(zhù)不對勁,趕緊帶他到我們醫院看看是怎么回事。經(jīng)過(guò)仔細詢(xún)問(wèn)病情,加上胃鏡、24小時(shí)胃食管PH值監測等檢查,終于確定李老伯患上了反流性哮喘,禍端就是胃食管反流病!

胃病也可致哮喘

根據國外的研究,哮喘患者中有50%~80%病因與胃食管反流病相關(guān),其中有10~20%是胃食管反流病直接導致的。

我們知道,呼吸道和食管是相通的。正常情況下,由于氣道存在保護機制,吃進(jìn)去的食物一般并不會(huì )進(jìn)入氣道,但是在疾病狀態(tài)下,像李老伯的胃食管反流病,胃里的胃酸和食物就可通過(guò)食管反流至咽喉并進(jìn)入氣管,以至肺部。

由于呼吸道黏膜對這種酸性反流物毫無(wú)抵御能力,一旦接觸就會(huì )立即引起呼吸道平滑肌的強烈痙攣和分泌物大量形成,導致嚴重的咳嗽、呼吸困難或哮喘樣發(fā)作。也就是說(shuō)這部分患者所謂的“哮喘”其實(shí)并不是真正的哮喘,而是胃食管反流的一種臨床表現。

另外一些患者可能恰好是過(guò)敏性哮喘和胃食管反流兩種病同時(shí)存在,胃食管反流只是其中的一個(gè)加重或激發(fā)因素,反流的酸水刺激氣管會(huì )使哮喘變得嚴重。上述情況可稱(chēng)為反流性哮喘。

反流性哮喘與普通哮喘如何區分?

一般來(lái)說(shuō),普通哮喘往往有致敏原,如花粉、塵螨等,且病情會(huì )隨季節或環(huán)境的變化加重或減輕,發(fā)病主要是支氣管痙攣所致,以呼氣性呼吸困難為主,肺部可聞及哮鳴音。

而反流性哮喘則往往找不到明顯的致敏原,長(cháng)年發(fā)病,沒(méi)有季節分布,多在夜間發(fā)作,主要以喉部和大氣管痙攣為主,表現為吸氣性呼吸困難,可聞喉鳴,肺部哮鳴音多不明顯。

哮喘患者如果伴有明顯的反酸、胃灼熱、噯氣等消化道癥狀,那么哮喘由胃食管反流病引起的可能性極大,就需要到大醫院做詳細的檢查了。

打個(gè)“衣領(lǐng)”止反流

由于反流性哮喘是胃食管反流引起的,只要能充分控制胃食管反流,就能減輕哮喘癥狀。

患者平時(shí)應注意調節飲食,改變生活方式:進(jìn)食要慢,少量多餐,餐后切忌立即臥床,至少2小時(shí)后才可取臥位;睡覺(jué)可取斜坡位;避免精神緊張、焦慮、抑郁等。

藥物治療主要以抑制胃酸和促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物為主。但是藥物并不能解決根本病因,往往需要長(cháng)期用藥維持控制癥狀,一旦停藥很多病人會(huì )復發(fā)。

因此,部分病情嚴重且藥物療效欠佳者,需要考慮抗反流手術(shù)——胃底折疊術(shù)。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是用胃底包繞賁門(mén)一周,形成“衣領(lǐng)”樣結構,胃內的正壓傳到“衣領(lǐng)”并壓迫賁門(mén)部,形成單向閥門(mén),使食物只能單方向由食管進(jìn)入胃內,但不能由胃反流入食管,從而起到抗反流的作用。

目前,胃底折疊手術(shù)是國際上公認的治療胃食管反流病的最佳手術(shù)方式,微創(chuàng )技術(shù)的介入,其優(yōu)勢得以極大發(fā)揮:手術(shù)創(chuàng )傷非常小,僅需在腹壁上作5個(gè)5~10mm鑰匙孔大小的切口,手術(shù)恢復時(shí)間僅需2~3天,術(shù)后幾乎看不到疤痕。

當然,手術(shù)存在一定的風(fēng)險和并發(fā)癥,但對于重度哮喘的病人來(lái)說(shuō),手術(shù)意義顯著(zhù),因為他們的生命隨時(shí)會(huì )受到“哮喘”的威脅,而手術(shù)可以讓他們遠離病痛的折磨。

 

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