乍一看是哮喘查CT是支氣管擴張

2019-02-19 來(lái)源：呼吸科大夫胡洋標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：氣喘性疾病大部分都和過(guò)敏有關(guān)，這是因為氣喘幾乎都和氣管痙攣變細有關(guān)，而能夠導致氣管變細的問(wèn)題幾乎都是因為體質(zhì)過(guò)敏造成的，能導致人過(guò)敏的過(guò)敏源千千萬(wàn)萬(wàn)，其中有一些和真菌有關(guān)，尤其是曲霉菌

引導關(guān)注有人常年被診斷為哮喘卻怎么治療都好不了，當哮喘治療，各種藥物用盡，仍然反反復復，檢查胸部CT發(fā)現雙肺都有粗大的支氣管擴張，內部還有很多類(lèi)似于粘液一樣的痰淤積在支氣管擴張的腔內，氣管鏡都吸不出來(lái)，最后檢查了一圈才發(fā)現是一種特殊的疾病，什么病呢，我們來(lái)細細看一下。

有一種過(guò)敏叫真菌過(guò)敏

氣喘性疾病大部分都和過(guò)敏有關(guān)，這是因為氣喘幾乎都和氣管痙攣變細有關(guān)，而能夠導致氣管變細的問(wèn)題幾乎都是因為體質(zhì)過(guò)敏造成的，能導致人過(guò)敏的過(guò)敏源千千萬(wàn)萬(wàn)，其中有一些和真菌有關(guān)，尤其是曲霉菌。

什么是曲霉菌

曲霉菌占空氣中真菌的12%左右，主要以枯死的植物、動(dòng)物的排瀉物及動(dòng)物尸體為營(yíng)養源，為寄生于土壤中的腐生菌，很多患者接觸霉玉米和鴿子糞之后發(fā)病，這些曲霉菌可以隨風(fēng)飄揚，漂浮在空氣中，被人體吸入后會(huì )導致身體的異常，對于免疫力低下的人來(lái)說(shuō)，感染曲霉菌可能導致肺壞死甚至形成空洞，而對于免疫力正常但存在過(guò)敏的人來(lái)說(shuō)，有可能導致人體持續而又嚴重的過(guò)敏狀態(tài)，這是其導致人體產(chǎn)生哮喘樣發(fā)作的主要原因，疾病的名稱(chēng)為變態(tài)反應性支氣管肺曲霉菌病。

變態(tài)反應性支氣管肺曲菌病

該疾病其實(shí)是曲霉菌所致的氣喘樣疾病，肺部的表現為大量粘液預計于氣管內，導致氣管內壓力過(guò)高，將氣管管腔撐大甚至導致支氣管擴張，粘液的密度非常高，在CT上甚至類(lèi)似于骨頭的密度，如果治療有效黏液排出，在肺上會(huì )留下粗大的支氣管空腔，該病和曲霉菌有關(guān)，但痰液中卻很難查到曲霉菌。

診斷要靠血液檢查

該病的診斷除了肺功能，氣管鏡等檢查之外，很重要的一點(diǎn)就是要做血液的總IgE檢查以及曲霉菌抗體的檢查，做皮膚點(diǎn)刺試驗檢測是否有曲霉菌過(guò)敏也是可行的檢查之一，如果血液總IgE超過(guò)500要高度懷疑該病，超過(guò)1000則幾乎可以診斷，如果檢查曲霉菌抗體陽(yáng)性結合典型的胸部CT表現就可以確診。

治療需要雙管齊下

雖然是哮喘樣發(fā)作為主要表現，但是常規的抗哮喘治療效果并不好，需要使用抗真菌藥物比如伊曲康唑口服治療同時(shí)加用口服激素治療，如強的松或者甲強龍，雙管齊下才能將肺內淤積的痰液化除同時(shí)能控制氣喘的癥狀，保持病情的穩定，但該病不易除根，容易復發(fā)，在治療后需要注意避免接觸可能導致過(guò)敏的真菌。

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健客價(jià)：￥336

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

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吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥72